類風濕冬季“高發”多種新型靶向藥物顯新機

圖片來源：豆包AI生成

　　2024年發布的《中國居民關節炎流行病學調查報告》顯示，我國關節炎患者總數已超過1.5億，女性患者占比約為65%，未成年人關節炎發病率也呈現逐年上升趨勢，尤其在青少年群體中，關節炎已成為影響其生活質量的主要慢性疾病之一。

　　女性由于生理結構、激素水平及生活方式等因素，更容易患以下三種疾病：類風濕性關節炎、骨關節炎以及系統性紅斑狼瘡。

　　近年來，生物制劑如腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑、白細胞介素-6（IL-6）抑制劑等在類風濕性關節炎治療中取得了顯著效果，能夠有效控制炎癥、延緩關節破壞。

　　■閆秀杰

　　每年的12月15日是世界強化免疫日。說到免疫，在醫院里有一個“風濕免疫科”，主要診治風濕免疫類疾病，其涵蓋類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎等疾病類型，涉及骨骼、關節、多系統器官及免疫相關罕見病等診療范圍。在這些疾病中，類風濕性關節炎女性患者比例高、早期癥狀易被忽視。

　　類風濕性關節炎，女性發病率是男性的2~3倍

　　近年來，隨著生活方式的變化和人口老齡化的加劇，關節炎疾病的發病率在全球范圍內持續上升。據世界衛生組織（WHO）最新數據顯示，全球約有3.5億人患有各種類型的關節炎，其中女性患者占比高達60%以上。

　　國家衛生健康委員會2024年發布的《中國居民關節炎流行病學調查報告》顯示，我國關節炎患者總數已超過1.5億，女性患者占比約為65%，未成年人關節炎發病率也呈現逐年上升趨勢，尤其在青少年群體中，關節炎已成為影響其生活質量的主要慢性疾病之一。

　　關節炎，是一類涉及關節及其周圍組織的慢性炎癥性疾病的總稱，它并非單一疾病。根據發病機制和臨床表現，關節炎可分為多種類型。

　　在未成年人中，幼年特發性關節炎（JIA）的發病率也逐年增加，成為影響兒童健康的重要問題。

　　女性由于生理結構、激素水平及生活方式等因素，更容易患上以下三種疾病：

　　類風濕性關節炎（RA）。這是一種自身免疫性疾病，女性發病率是男性的2~3倍，常見于30~50歲女性。主要癥狀包括關節腫脹、疼痛、晨僵等，嚴重時可導致關節畸形和功能喪失。尤其是絕經前后女性更容易患病。此外，有家族史、吸煙史及長期處于高壓力狀態的女性也屬于高危人群。

　　類風濕性關節炎的病因尚不完全明確，但遺傳、環境、免疫系統異常等因素均與其發病有關。女性激素水平的變化也被認為是重要誘因之一。

　　骨關節炎（OA）。隨著年齡增長，尤其是絕經后女性，骨關節炎的發病率顯著上升。主要影響膝關節、髖關節和手部關節，表現為關節疼痛、僵硬和活動受限。

　　系統性紅斑狼瘡（SLE）。雖然系統性紅斑狼瘡是一種全身性自身免疫疾病，但關節疼痛和炎癥是其常見癥狀之一，女性患者占90%以上。

　　生物制劑、靶向治療和干細胞治療“多管齊下”

　　45歲的張女士是一名中學教師，半年前她開始感到雙手指關節晨起時僵硬，活動后稍有緩解。起初她以為是工作勞累所致，未予重視。然而，隨著時間的推移，她的關節疼痛逐漸加重，甚至影響到日常生活。最終，張女士在醫院被確診為類風濕性關節炎。醫生告訴她，如果早發現、早治療，病情可以得到更好地控制。

　　類風濕性關節炎傳統治療方式包括以下幾種——

　　藥物治療：非甾體抗炎藥（NSAIDs）、糖皮質激素、改善病情抗風濕藥（DMARDs）等，旨在緩解癥狀、控制炎癥和延緩疾病進展。

　　物理治療：通過關節功能鍛煉、熱敷、冷敷等方式，幫助患者緩解疼痛、改善關節活動度。

　　目前比較先進的治療方式有以下幾種——

　　生物制劑：近年來，生物制劑如腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑、白細胞介素-6（IL-6）抑制劑等在類風濕性關節炎治療中取得了顯著效果，能夠有效控制炎癥、延緩關節破壞。

　　靶向治療：針對特定免疫細胞或分子的靶向藥物，如JAK抑制劑，為患者提供了新的治療選擇。

　　干細胞治療：作為一種新興療法，正在臨床試驗中展現出潛力，有望為類風濕性關節炎患者帶來新的希望。

　　類風濕關節炎是一種慢性自身免疫性疾病，治療方法多樣，但需要個體化治療。近年來，類風濕關節炎的治療方案取得了顯著進展，多種新型靶向藥物的出現為患者帶來了新的希望。然而，治療仍然面臨許多挑戰，例如藥物不良反應、關節外表現的預防和治療等。未來，需要進一步研究發病機制，并開發更安全有效的治療方法，以改善患者的預后和生活質量。

　　類風濕冬季“高發”，如何預防保健

　　寒冷和潮濕。有統計表明，寒冷（42%）和潮濕（27%）是類風濕最常見的兩大誘發因素。類風濕關節炎是遺傳因素與諸多后天因素相互作用的結果，單純的寒冷刺激不足以導致患病，但如果已確診的類風濕關節炎患者經常關節受涼，則很容易導致類風濕復發乃至病情加重。

　　感染。感染是類風濕關節炎重要的發病原因。一到了秋冬季，各種流感和普通感冒接踵而至，而類風濕關節炎等風濕病患者，本身就可能存在免疫力低下，非常容易感冒。有調查顯示，50%~80%的類風濕關節炎患者是在反復發作的咽炎、慢性扁桃體炎、上頜竇炎、中耳炎、膽囊炎、流感或其他鏈球菌感染之后，經過2~4周開始發病的。

　　缺乏運動。冬天寒冷，人們常常缺乏運動。而多運動，則有助于提高抵抗力、改善身體素質、保持和增加關節活動能力、維護和增強關節功能，缺乏運動則會導致肌肉萎縮和關節攣縮，降低關節穩定性和加劇關節結構破壞，讓患者更容易面臨關節畸形和殘疾。

　　那么如何預防類風濕關節炎以及防止病情加重？

　　健康飲食：多攝入富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海魚、亞麻籽），減少高脂肪、高糖食物的攝入。

　　適度運動：保持規律的運動習慣，如游泳、瑜伽、八段錦等低強度運動，有助于增強關節靈活性。

　　避免吸煙：吸煙是類風濕性關節炎的重要危險因素，戒煙有助于降低發病風險。

　　日常保健注意事項：

　　保暖防寒：寒冷和潮濕環境可能誘發關節疼痛，注意關節保暖。

　　避免過度勞累：長時間保持同一姿勢或過度使用關節可能加重病情，注意勞逸結合。

　　定期體檢：尤其是有家族史的女性，應定期進行風濕免疫相關檢查，及早發現潛在問題。

　　一旦患病的家庭養護方法：

　　心理支持：類風濕性關節炎是一種慢性疾病，患者常伴有焦慮、抑郁等情緒，家人應給予充分的理解和支持。

　　輔助工具：使用關節保護工具（如護膝、護腕）和輔助設備（如拐杖、扶手）可以幫助患者減輕關節負擔。

　　定期復診：遵醫囑定期復診，及時調整治療方案，確保病情得到有效控制。（作者單位：解放軍總醫院骨科醫學部派駐第三醫學中心骨科）