如何管住高血脂？全國(guó)血脂科普大賽亞軍張群醫(yī)生提出“早篩早治”是關(guān)鍵！

北京時(shí)間2025年11月29日，由蘇州工業(yè)園區(qū)東方華夏心血管健康研究院主辦的“心血管醫(yī)師教育-血脂健康管理會(huì)——‘科普TALK秀，脂等你來(lái)’血脂健康科普演講大賽總決賽”在南京圓滿落幕。本次大賽旨在通過(guò)創(chuàng)新科普演講形式，將專業(yè)的血脂管理知識(shí)轉(zhuǎn)化為大眾通俗易懂的內(nèi)容，提升大眾健康素養(yǎng)，助力“健康中國(guó)2030”目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。大賽邀請(qǐng)到中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院趙水平教授、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院周祥教授兩位心血管領(lǐng)域權(quán)威專家共同擔(dān)任決賽的主席，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院高秀芳教授擔(dān)任主持人，匯聚全國(guó)心血管領(lǐng)域權(quán)威專家共同評(píng)審。

經(jīng)過(guò)激烈角逐，潮州市中心醫(yī)院張群醫(yī)生憑借演講《管住“脂”高的那些事兒》榮獲總決賽亞軍。張群醫(yī)生在接受專訪時(shí)，結(jié)合其豐富的內(nèi)分泌科臨床經(jīng)驗(yàn)，深入淺出地分享了血脂異常管理的專業(yè)見(jiàn)解。她指出，我國(guó)成人血脂異常患病率已達(dá)40.4%，相當(dāng)于每10個(gè)成人中就有4人患病，這一現(xiàn)狀凸顯了血脂管理的緊迫性。

搶先解鎖張群醫(yī)生完整采訪內(nèi)容

問(wèn)

作為本次血脂科普大賽的亞軍獲得者，您在血脂異常規(guī)范化管理領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗(yàn)與獨(dú)到見(jiàn)解。結(jié)合日常臨床接診實(shí)踐，請(qǐng)問(wèn)當(dāng)前血脂異常患者呈現(xiàn)出哪些典型臨床特點(diǎn)？不同的血脂異常類(lèi)型存在哪些差異？

張群醫(yī)生：我是一名內(nèi)分泌科醫(yī)生，日常接診的患者中大部分為糖尿病患者，而糖尿病人群常合并高脂血癥。從臨床實(shí)踐來(lái)看，血脂異常患者數(shù)量眾多，目前我國(guó)成人血脂異常總體患病率為40.4%[2]，也就是說(shuō)每10個(gè)成人中就有4人患有血脂異常，患病率極高。因此，血脂異常是值得重點(diǎn)關(guān)注的健康問(wèn)題。

血脂異常的臨床表現(xiàn)具有顯著特殊性：多數(shù)患者在疾病早期無(wú)任何特異性癥狀，甚至無(wú)明顯不適感覺(jué)，往往等到出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，此時(shí)已伴隨并發(fā)癥相關(guān)癥狀。例如，部分患者會(huì)出現(xiàn)下肢間歇性跛行，表現(xiàn)為行走時(shí)下肢疼痛，需休息片刻后才能緩解；這是由于血脂升高后，低密度脂蛋白膽固醇沉積于血管壁，導(dǎo)致血管堵塞，發(fā)生這種情況往往和動(dòng)脈硬化造成的血管狹窄或閉塞有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)后期可能會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)甚至昏迷等癥狀。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，合并冠心病的比例較高，很大程度上與合并血脂異常相關(guān)，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀汲练e在冠狀動(dòng)脈血管壁，導(dǎo)致血管缺血，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、胸悶等癥狀。由于血脂異常早期癥狀隱匿，定期體檢尤為重要，這是早期發(fā)現(xiàn)疾病的關(guān)鍵。

血脂異常主要分為高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥，二者在治療用藥上有所差異，臨床需根據(jù)不同類(lèi)型的血脂異常進(jìn)行個(gè)體化治療。

問(wèn)

我們都知道，血脂篩查是早期發(fā)現(xiàn)高脂血癥的核心手段，不同人群篩查策略有差異，請(qǐng)問(wèn)針對(duì)普通成人、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）高危人群、青少年及家族性高膽固醇血癥親屬，在篩查頻率與檢測(cè)指標(biāo)上有何規(guī)范建議？

張群醫(yī)生：針對(duì)不同人群的血脂篩查，需遵循差異化規(guī)范策略：心血管疾病高危人群建議每3~6個(gè)月檢查一次血脂水平，糖尿病人群也需遵循此頻率，至少每3~6個(gè)月檢查一次。

對(duì)于普通成人，≥40歲者及絕經(jīng)期女性，建議每年至少進(jìn)行1次血脂篩查；<40歲者則建議每2~5年進(jìn)行1次血脂檢測(cè)[1]；對(duì)于青少年群體，肥胖問(wèn)題需重點(diǎn)關(guān)注。今年是國(guó)家衛(wèi)生健康委開(kāi)展“體重管理年”三年行動(dòng)的開(kāi)局之年，其體重管理問(wèn)題尤為突出。肥胖并非成人專屬，兒童青少年肥胖易伴發(fā)代謝綜合征，常合并高血壓、高血糖及血脂異常。針對(duì)此類(lèi)人群，一旦達(dá)到肥胖或超重標(biāo)準(zhǔn)，首次就診時(shí)就需檢查血脂指標(biāo)。

問(wèn)

在降脂治療中，高脂血癥患者需監(jiān)測(cè)和隨訪。請(qǐng)談?wù)勀鷷?huì)通過(guò)哪些形式/方式為患者講解監(jiān)測(cè)和隨訪的重要性，以及采用哪些手段提高患者的治療依從性，以使其血脂達(dá)標(biāo)？

張群醫(yī)生：臨床工作中門(mén)診接診量很大，一個(gè)早上往往要接診40位以上患者，其中不乏血脂異常患者。在降脂藥物治療中，要注意監(jiān)測(cè)頻率，因此門(mén)診宣教是基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。比如為混合型高脂血癥患者制定了他汀類(lèi)藥物聯(lián)合非諾貝特的治療方案時(shí)，我會(huì)明確告知服藥細(xì)節(jié)：他汀類(lèi)藥物需睡前服用，非諾貝特需晨起服用，通過(guò)規(guī)范服用時(shí)間減少聯(lián)合用藥不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，讓患者提前知曉并重視監(jiān)測(cè)的必要性。

但僅靠門(mén)診短暫交流，有時(shí)難以將監(jiān)測(cè)隨訪的重要性講得足夠詳細(xì)。為此，我們科室不少醫(yī)生都開(kāi)通了視頻號(hào)、抖音號(hào)，接診時(shí)會(huì)引導(dǎo)患者關(guān)注，平時(shí)會(huì)向患者推送相關(guān)內(nèi)容。此外，醫(yī)院的慢病管理軟件也發(fā)揮著重要作用。對(duì)于已經(jīng)開(kāi)具降脂藥物的患者，我們會(huì)通過(guò)軟件定期（如1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月）發(fā)送復(fù)查提醒，告知需復(fù)查的項(xiàng)目，既督促患者按時(shí)監(jiān)測(cè)，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物副作用。之所以重視線上科普，核心是看中其廣泛的傳播范圍——不僅能覆蓋接診過(guò)的患者，還能讓更多血脂異常人群獲取規(guī)范化信息。

大賽雖已落幕，但科普之路仍漫長(zhǎng)。期待張群醫(yī)生等優(yōu)秀從業(yè)者繼續(xù)扮演好“健康向?qū)А钡慕巧财诖喙娔苤鲃?dòng)學(xué)習(xí)、成為自己健康的第一責(zé)任人。唯有醫(yī)患同心，才能有效預(yù)防心血管疾病。

本期采訪專家詳細(xì)介紹

張　群 醫(yī)生

潮州市中心醫(yī)院

潮州市中心醫(yī)院 副主任醫(yī)師 、畢業(yè)于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院 醫(yī)學(xué)碩士

2019年在中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)舉辦的研醫(yī)論道疑難病例比賽獲得全國(guó)第一名

中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)會(huì)員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)第6屆內(nèi)科學(xué)分會(huì)委員

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)委員

廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌代謝病預(yù)防專業(yè)委員會(huì)青年委員

廣東省保健協(xié)會(huì)兒童內(nèi)分泌遺傳代謝分會(huì)委員

廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肥胖與體重管理專業(yè)委員會(huì)委員

廣東省器官醫(yī)學(xué)與技術(shù)學(xué)會(huì)甲狀腺多學(xué)科診療專業(yè)委員會(huì)第一屆委員

廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)甲狀腺疾病管理分會(huì)委員

廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)體重管理分會(huì)委員

汕頭市青年博士聯(lián)合會(huì)甲狀腺專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

臨床專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)兒童矮小癥、性早熟等生長(zhǎng)發(fā)育疾病；糖尿病、甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病的診治，對(duì)痛風(fēng)、血脂異常、肥胖、腎上腺及垂體疾病也有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會(huì).中國(guó)血脂管理指南（2023年）.中華心血管病雜志,2023,51(03)：221-255.
[2]中國(guó)成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會(huì). 中國(guó)成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)[J]. 中華心血管病雜志,2016,44(10)：833-853.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2016.10.005

聲明：本文根據(jù)張群醫(yī)生采訪內(nèi)容整理，旨在為醫(yī)療專業(yè)人士傳遞更多醫(yī)學(xué)信息。本文并不能取代醫(yī)生的專業(yè)診療意見(jiàn)，如有罹患，需前往專業(yè)醫(yī)院檢查診斷。