CCHC 2025丨減重論壇：從肥胖機制到多學科實踐，構筑心血管健康新防線

12月5日，2025心血管健康大會“減重論壇”在北京國家會議中心如期召開。本次論壇設兩場專題會議，匯聚來自心血管、內分泌、營養、外科、睡眠醫學等多領域權威專家，圍繞肥胖與心血管代謝疾病的發病機制、診療進展、技術創新及綜合管理策略展開深入探討，旨在推動體重管理在心血管疾病防控中的規范應用，響應國家“體重管理年”號召，為提升全民心血管健康水平貢獻專業力量。

霍勇教授：體重管理是心血管疾病防治的關鍵環節

北京大學第一醫院霍勇教授在開幕致辭中指出，在我國心血管疾病負擔依然嚴峻的背景下，體重管理已成為疾病防控體系中的關鍵環節。他坦言，從論壇參會規模來看，臨床醫生對減重工作的重視程度相較于對心衰、房顫、胸痛等傳統心血管急重癥的關注仍存在明顯差距，這表明我們需要更加努力推進這項工作。他強調，肥胖不僅是血壓、血脂、血糖異常的共同土壤，更是心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等事件的獨立危險因素。為推動體重管理落地，他提出需實現“三個結合”：

• 一是預防端口前移，在“0級預防”階段即開展干預；

• 二是專科與全科協同，鼓勵設立體重管理門診并融入基層健康服務網絡；

• 三是整合多元手段，系統涵蓋生活方式干預、藥物治療及代謝手術。

作為心血管健康大會首次設立的專題論壇，霍勇教授表示，希望本屆論壇能成為多學科深度對話的起點，并持續推動這一學術平臺發展壯大，為我國體重管理事業的科學化、系統化發展注入持續動能。

PART 01

肥胖與心血管代謝——從危險因素到干預策略

本專題由北京大學臨床醫學高等研究院武陽豐教授、南京醫科大學第一附屬醫院孔祥清教授及復旦大學附屬華山醫院李勇教授共同主持。

劉靜教授：肥胖是心血管代謝性疾病的核心驅動因素

首都醫科大學附屬北京安貞醫院劉靜教授圍繞“肥胖對心血管代謝和心血管疾病的影響”展開深度剖析。指出，全球及中國肥胖流行趨勢日益嚴峻，預計到2030年我國成人超重肥胖率將達65.3%，相關醫療費用負擔沉重。肥胖已成為全球疾病負擔的主要驅動因素，高BMI在全球心血管病危險因素排序中大幅前移。

從機制層面看，脂肪組織功能異常引發的慢性炎癥、氧化應激、胰島素抵抗和血管功能障礙，是推動高血壓、糖尿病、血脂異常等代謝危險因素形成的關鍵病理生理基礎，并最終導致心腎代謝綜合征及心血管疾病的發生。就具體風險而言，研究證實肥胖與心血管代謝危險因素存在明確的劑量-反應關系：BMI越高，高血壓、2型糖尿病、血脂異常的發病風險越高；兒童期體脂增加顯著升高成年糖尿病風險；腹型肥胖亦增加慢性腎病風險。在心血管疾病層面，肥胖是冠心病、心力衰竭、心房顫動等疾病的明確危險因素，且其對年輕人群心肌梗死風險的影響更為顯著。

盡管存在“肥胖悖論”現象，即心血管病患者中超重或輕度肥胖者短期死亡風險較低，但長期隨訪數據表明，肥胖對冠心病患者遠期死亡風險的危害逐漸顯現并持續加重。

劉靜教授總結強調，肥胖是貫穿心血管代謝性疾病發生、發展的中心環節。在國家“預防為主”的衛生政策指導下，積極推動體重管理和肥胖防控，是降低心血管代謝性疾病整體負擔的根本舉措和關鍵路徑。

陳偉教授：肥胖癥診療指南（2024版）》解讀

北京協和醫院陳偉教授對《肥胖癥診療指南（2024版）》進行了系統性解讀。他指出，肥胖癥已成為我國日益嚴重的公共衛生問題。全球疾病負擔（GBD）2021年數據顯示，肥胖癥是我國第六大致死致殘危險因素，直接導致了大量可歸因傷殘調整生命年（DALYs）的損失。在這一背景下，國家衛生健康委等16部門聯合啟動了"體重管理年"系列活動，并發布了包含本指南在內的多項技術文件，旨在系統推進我國體重管理工作。

該指南具有三大核心特色：由多學科專家聯合制定，倡導以患者為中心的多學科協作診療模式；內容全面覆蓋從診斷評估到治療康復的全過程；并緊密結合中國國情與臨床證據，確保方案的適用性與先進性。其內容凝練為十大亮點：

• 一是系統分析遺傳、生活方式、環境等多維病因；

• 二是基于本土數據，揭示我國成人肥胖率超50%且持續上升的嚴峻形勢，并明確男性患病率更高、北方高于南方等流行病學特征；

• 三是首次提出符合中國人群的肥胖四級分級標準（輕度BMI 28.0~32.5 kg/m2、中度BMI 32.5~37.5 kg/m2、重度BMI 37.5~50.0 kg/m2、極重度BMI ≥50 kg/m2）；

• 四是引入基于代謝狀態的分型及埃德蒙頓分期等多種評估體系，推動精準診療；

• 五是強調肥胖與心血管疾病、糖尿病、脂肪肝等多種并發癥密切相關，減重可帶來明確健康獲益；

• 六是建立涵蓋生理、心理、體成分的規范化臨床評估路徑；

• 七是制定分層、定目標的個體化治療原則；

• 八是首創基于BMI與并發癥風險的階梯式診療流程圖；

• 九是全面整合生活方式干預、藥物治療、代謝手術及中醫藥等治療手段；

• 十是創新性構建多學科協作診療模式，整合內分泌、營養、心理、外科等專業力量，為患者提供全程、整合式管理。

總體而言，該指南標志著我國肥胖癥診療從單一的體重控制，正式進入以并發癥防治為中心、以患者全周期健康為導向的慢性病管理新階段。

論壇上，多位專家從不同角度分享了體重管理的最新進展。南京醫科大學第一附屬醫院孔祥清教授介紹了"穩態閾值偏離理論"，提出了通過調節中樞調定點治療慢性代謝性疾病的新思路；北京協和醫院陳偉教授系統解讀了《肥胖癥診療指南（2024版）》，為臨床規范診療提供了指引；北京大學人民醫院高蕾莉教授展示了全球減重藥物研發新趨勢，特別介紹了中國原研創新藥物的最新成果；中日友好醫院孟化教授則通過詳實數據，論證了代謝減重手術在改善心血管預后方面的顯著獲益；復旦大學附屬中山醫院張英梅教授重點分享了GLP-1受體激動劑在心血管保護方面的突破性進展，通過SELECT等關鍵研究數據證實了這類藥物在降低主要不良心血管事件方面的顯著獲益。

PART 02

共病管理與技術創新——體重管理的多維實踐

本專題由北京大學第一醫院張巖教授和北京大學第三醫院崔鳴教授共同主持。

本場專題聚焦體重管理在特定共病干預與前沿技術應用中的多元化實踐。來自復旦大學附屬華山醫院李勇教授從代謝相關脂肪性肝病（MAFLD）這一典型共病切入，系統闡述了其與2型糖尿病、心血管疾病構成的"代謝危機"，強調腹型肥胖是MAFLD的關鍵驅動因素。在診療層面，突出了iLivTouch瞬時彈性成像等無創診斷技術的價值，明確了生活方式干預的基礎地位以及藥物治療在特定人群中的應用證據。

與此同時，多位專家從不同維度拓展了體重管理的實踐邊界。來自南方醫科大學南方醫院秦獻輝教授從腎臟病學視角，系統闡述了肥胖相關腎損傷的風險演進，提出了內臟脂肪指數（VAI）、減重目標范圍時間（TTR）等新型評估指標，并論證了小幅減重（5-7%）長期維持對腎臟的保護作用；中國醫學科學院阜外醫院王曉教授深入探討了阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）與冠心病的雙向惡性循環，分享了替爾泊肽在改善OSA嚴重程度及心血管代謝指標方面的突破性研究；北京大學第一醫院馬靖教授系統講解了心血管疾病患者的睡眠管理策略，強調篩查與治療失眠、OSA對改善心血管預后的重要性；中國疾病預防控制中心營養與健康所王竹研究員從全生命周期營養角度，闡述了通過膳食規劃維持能量平衡、優化食物選擇的科學原則；中國科學技術大學附屬第一醫院鄭雪瑛教授展示了“減單”AI大模型在體重管理全流程中的創新應用，體現了人工智能在提升診療效率與依從性方面的巨大潛力；北京大學第三醫院徐順霖教授強調了精準心肺運動評估在制定個性化運動減重方案中的必要性。

PART 03

“科學減重，為心護航”互動打卡：寓教于樂的科普實踐

大會期間，“科學減重，為心護航”主題互動展區成為參會者體驗科學體重管理理念的生動實踐場。參會者可通過前沿的身體成分分析和肝臟彈性檢測，獲得個性化健康評估報告。同時聆聽論壇后即可前往心血管醫學博物館展區領取實體科學減重書。這一創新形式將專業學術內容轉化為公眾可感知、可參與的健康促進活動，受到參會者的廣泛好評。

PART 04

“體重向下，人生向上”專家討論會：共繪體重管理新藍圖

12月5日“心血管疾病患者體重管理專家研討會”上，霍勇教授親臨現場，強調了在心血管疾病綜合管理中，科學體重管理的緊迫性與戰略重要性。隨后中國醫學科學院阜外醫院李建軍教授、北京大學人民醫院高蕾莉教授分別從“GCG/GLP-1雙受體激動劑心血管代謝獲益”和“GLORY和DREAMS系列研究解讀”出發，對全球首個上市的GCG/ GLP-1雙受體激動劑瑪仕度肽展開深入解析。討論環節各位專家圍繞心內科臨床實踐中體重管理的痛點各抒己見。專家們達成共識，心血管疾病管理應告別頭疼醫疼，腳疼醫腳的現狀，轉向對體重、血糖、血脂、血壓、尿酸等代謝紊亂的綜合干預，從源頭控制風險。專家們進一步指出，生活方式干預與藥物治療并非簡單的前后關系。對于多數代謝紊亂患者，早期啟動藥物干預可作為關鍵的“推動力”，幫助患者快速進入減重與代謝改善的“正向循環”，重建管理信心。

12月6日，以“體重向下，人生向上”為主題的體重管理與代謝學術專題會，在安徽醫科大學翁建平教授、復旦大學附屬中山醫院錢菊英教授和丁小強教授的聯合主持下順利展開。中國醫學科學院阜外醫院李建軍教授從“聚焦肥胖共病管理”出發，系統闡述了肥胖與代謝綜合征以及心血管代謝風險的密切關聯，指出肥胖已成為高血壓、2型糖尿病、血脂異常及代謝性炎癥的重要危險因素，直接或間接增加心血管疾病發生風險。他強調體重減輕5%-10%即可帶來顯著心血管獲益。上海市第一人民醫院楊文藝教授對GLORY和DREAMS研究進行了深入淺出的解讀。廣東省人民醫院黎勵文教授、寧波市醫療中心李惠利醫院廉姜芳教授、大連醫科大學附屬第一醫院劉瑩教授、昆明醫科大學第一附屬醫院汪艷教授、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院于麗平教授和鄭州大學附屬鄭州中心醫院張琳教授參與討論。

本次大會關于心血管疾病患者體重管理的學術成果，必將為落實“體重管理年”行動、優化心血管疾病防控體系提供重要的學術支撐與實踐指引。期望以此為新的起點，多學科專家攜手，不斷探索出心血管健康之道。