超1億人查出肺結(jié)節(jié)？別慌！這幾點(diǎn)你一定要知道

年底體檢季，很多人的報(bào)告上悄悄多了一行字：肺結(jié)節(jié)。

看到這三個(gè)字，不少人的第一反應(yīng)是心一緊：“我是不是得肺癌了？”“我平時(shí)做了什么？” 緊接著就是上網(wǎng)查、問(wèn)AI，越看越焦慮，甚至自己當(dāng)起了“醫(yī)生”。

肺結(jié)節(jié)，真的這么可怕嗎？為什么現(xiàn)在查出來(lái)的人這么多？今天，我們一次說(shuō)清楚。

查出來(lái)的人多，不一定意味著危險(xiǎn)

先看一組值得關(guān)注的數(shù)據(jù)：

目前我國(guó)通過(guò)體檢篩查出的肺結(jié)節(jié)人群，已達(dá)約1.2億~1.5億，這個(gè)數(shù)字甚至超過(guò)了糖尿病患者。

國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心主任、廣州呼吸健康研究院院長(zhǎng)何建行教授在日前舉行的第二屆中國(guó)呼吸健康大會(huì)上公布以上的數(shù)據(jù)。

他同時(shí)指出了一個(gè)積極的信號(hào)：我國(guó)早期肺癌的發(fā)現(xiàn)率已躍居全球第一，從過(guò)去的不足15%大幅提升至45%。

“這是一個(gè)偉大的進(jìn)步，這一數(shù)據(jù)背后，是我國(guó)肺癌早篩早診能力的巨大飛躍。”何建行表示，“但早期發(fā)現(xiàn)多了，也帶來(lái)了新問(wèn)題：如何科學(xué)管理這么大量的肺結(jié)節(jié)？”

為什么現(xiàn)在肺結(jié)節(jié)這么常見(jiàn)？

技術(shù)先進(jìn)了：我國(guó)CT設(shè)備保有量全球領(lǐng)先，遠(yuǎn)超美國(guó)和歐盟總和。

檢查方便又便宜：在中國(guó)進(jìn)行一次胸部CT檢查的費(fèi)用僅約為200元人民幣，醫(yī)療可及性堪稱(chēng)全球最強(qiáng)。

更為關(guān)鍵：雖然查出肺結(jié)節(jié)的人很多，但實(shí)際真正惡性的比例其實(shí)不足1%。何建行打了個(gè)生動(dòng)的比方：“很多肺結(jié)節(jié)就像年輕人臉上的青春痘，多數(shù)不用處理；或像年長(zhǎng)后的老年斑，是伴隨老化的一種改變。”

好好的肺，為什么會(huì)長(zhǎng)結(jié)節(jié)？

導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的原因很多。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院嶺南腫瘤研究所所長(zhǎng)林麗珠教授解釋道：

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看：

長(zhǎng)期吸入粉塵、化學(xué)物質(zhì)或其他刺激物，可致肺組織損傷，進(jìn)而形成結(jié)節(jié)；

有過(guò)肺炎、結(jié)核病或真菌感染，或出現(xiàn)過(guò)肺部的炎性疾病，愈合后也可能留下小疤痕，形成結(jié)節(jié)；

有些自身免疫性疾病，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或紅斑狼瘡有時(shí)也可導(dǎo)致肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)；

因肺動(dòng)靜脈畸形導(dǎo)致血管周?chē)M織增生也可能形成肺結(jié)節(jié)；

還有良性的肺腺瘤或血管瘤也可能在肺里留下大小不一的“疙瘩”，

而惡性的肺癌或其他部位的癌癥轉(zhuǎn)移到肺部則形成惡性肺結(jié)節(jié)。

中醫(yī)角度看：

肺結(jié)節(jié)的形成與脾虛痰濕、肝氣郁結(jié)等多種因素密切相關(guān)。肺結(jié)節(jié)的發(fā)生與五臟六腑都有關(guān)系。

比如：

中醫(yī)講“脾為生痰之源”，一個(gè)人如果脾虛，不能有效運(yùn)化體內(nèi)的水濕，聚濕成痰，就可致脾虛生痰；

而“肺為貯痰之器”，當(dāng)痰液積聚在肺部，痰濕阻肺，影響肺肅降、通調(diào)水道的功能，痰濕凝結(jié)便可形成結(jié)節(jié)，還可伴有咳痰、咳嗽、氣喘、胸悶等癥狀；

而若一個(gè)人經(jīng)常悶悶不樂(lè)、情緒不良，容易肝氣郁結(jié)，肝失疏泄，也會(huì)影響到肺氣肅降，導(dǎo)致其通調(diào)水道的功能受影響，除引起痰濕積聚，氣機(jī)郁結(jié)還可影響氣血的運(yùn)行，易致氣滯血瘀，這些因素互相作用，造成肺與多臟腑功能失調(diào)、氣血津液代謝異常，也可導(dǎo)致結(jié)節(jié)。

別再自己嚇自己了！關(guān)鍵看這幾點(diǎn)

林麗珠教授強(qiáng)調(diào)：“肺結(jié)節(jié)只是一種影像報(bào)告上的客觀描述，并非明確的疾病診斷，所以不用一查出來(lái)不分青紅皂白就自己嚇自己。”

那么，該如何判斷肺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)有多大？是根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，還是說(shuō)數(shù)量越多就越嚴(yán)重？

“事實(shí)上，肺結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)程度不是看數(shù)量，還與它的大小、形態(tài)、密度、生長(zhǎng)速度等多種因素有關(guān)。”林麗珠教授解釋說(shuō)。

在評(píng)估肺結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)程度時(shí)，還要考慮既往病史、家族史，或結(jié)合人體外周血中的循環(huán)細(xì)胞、AI多模態(tài)等工具來(lái)幫助“辨良惡”。

這些因素太過(guò)復(fù)雜，普通人上網(wǎng)搜索、找AI問(wèn)計(jì)比對(duì)未必靠譜，往往還容易過(guò)度解讀，加重心理負(fù)擔(dān)，甚至成了“心結(jié)”。

此外，雖說(shuō)肺結(jié)節(jié)大部分都是良性的，但如果存在以下情況，還是相對(duì)高危，就要提高警惕，在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期檢查：

年齡>55歲，有慢性肺病或癌癥家族史。

結(jié)節(jié)>1厘米，邊緣有毛刺、分葉，密度不均勻。

吸煙史長(zhǎng)(≥20包年)，或戒煙時(shí)間<15年。

有石棉、氡等高危職業(yè)暴露史。

既往有惡性腫瘤史。

記住：絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢(惰性)，很少在半年內(nèi)就快速發(fā)展，不必過(guò)度恐慌。

萬(wàn)一需要手術(shù)，現(xiàn)在也沒(méi)那么可怕

對(duì)于極少數(shù)需要手術(shù)的早期肺癌患者，現(xiàn)在有了更多的選擇。

何建行介紹了目前領(lǐng)先的 “無(wú)管化”技術(shù)：通過(guò)精準(zhǔn)的神經(jīng)阻滯等創(chuàng)新麻醉方式，使患者術(shù)后疼痛大幅減輕，甚至可自行走出手術(shù)室，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)出院的“日間手術(shù)”。

這不僅顯著提升了患者體驗(yàn)，更被研究證實(shí)能將患者五年生存率提升16.9%。

在預(yù)防階段，還可以選擇中醫(yī)通過(guò)體質(zhì)辨識(shí)“治未病”：

對(duì)于微小結(jié)節(jié)，中醫(yī)疏肝理氣、軟堅(jiān)散結(jié)的方法有助于調(diào)理與安撫；

在圍手術(shù)期，中醫(yī)調(diào)理能幫助患者更快康復(fù)；

對(duì)于晚期患者，中醫(yī)輔助則旨在“帶瘤高質(zhì)量生存”，減輕放化療副作用。

何建行認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合的多學(xué)科診療(MDT)是中國(guó)實(shí)踐的一大特色，未來(lái)結(jié)合AI大模型，有望實(shí)現(xiàn)更高效的協(xié)同。

食療調(diào)理：吃對(duì)也能養(yǎng)肺

查出肺結(jié)節(jié)，怎么吃？

林麗珠教授建議“辨證施食”，肺結(jié)節(jié)人群可根據(jù)自己的實(shí)際情況“對(duì)號(hào)入座”，在日常的食療中辨證選用：

疏肝理氣：如玫瑰花、桂花、佛手、香櫞、金桔、合歡花、茉莉花等。

健脾祛濕：如山藥、白扁豆、法半夏、黨參、葛根、芡實(shí)、陳皮、苡仁、豆蔻仁等。

清熱化痰：如羅漢果、北杏仁、魚(yú)腥草、夏枯草、冬瓜子、桑白皮、貓爪草等。

看到這里，你是否對(duì)肺結(jié)節(jié)有了新的認(rèn)識(shí)？

面對(duì)肺結(jié)節(jié)，我們真正該做的不是“怕查出問(wèn)題”，而是科學(xué)辯證地看待它。

正如何建行所說(shuō)：“西醫(yī)的努力讓肺癌變成了一個(gè)可治愈、可管理的‘慢病’，而中醫(yī)的智慧讓患者在這個(gè)過(guò)程中少受苦、活得更長(zhǎng)。兩者結(jié)合，是我們應(yīng)對(duì)肺結(jié)節(jié)與肺癌挑戰(zhàn)的最大底氣。”

放下不必要的焦慮，聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議，該觀察就觀察，該調(diào)理就調(diào)理。健康的生活方式和定期篩查，才是我們最好的護(hù)身符。

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