孩子帶回病毒，家人相繼中招……怎么防流感？醫(yī)生支招→

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　　近期，隨著季節(jié)交替，流感進入高發(fā)期。面對來勢洶洶的流感，市民尤其是有兒童的家庭應如何有效區(qū)分流感與普通感冒？出現(xiàn)哪些癥狀應立即就醫(yī)？抗病毒藥如何正確使用？本報記者采訪市婦幼保健院兒內(nèi)科主任醫(yī)師張慧芬和復旦大學附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院呼吸科副主任肖雄，為市民帶來一份詳盡的流感防治與用藥“避雷”指南。

　　●兒童流感

　　孩子出現(xiàn)發(fā)熱頭痛等癥狀 需要甄別是否為流感

　　在兒童流感高發(fā)期，家長最關(guān)心的是如何判斷孩子的癥狀是否為流感，以及何時需要就醫(yī)。市婦幼保健院兒內(nèi)科主任醫(yī)師張慧芬指出，與往年相比，今年的重癥病例相對較少, 但高熱持續(xù)不退和全身癥狀明顯的大齡孩子較多。

　　張慧芬分享了一個值得警惕的案例，提醒家長不要盲目自行用藥。近期有個孩子出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、頭暈、乏力、嘔吐、腹瀉癥狀，由于孩子班上有不少患流感的同學，家長原本考慮直接給孩子服用抗流感病毒藥物，但因奶奶不放心，堅持來醫(yī)院檢查。

　　結(jié)果血象顯示，孩子白細胞數(shù)值偏 高，C反應蛋白（CRP）數(shù)值也較高，而流感抗原檢測呈陰性。醫(yī)生進一步追問病史，得知孩子前一晚吃了較多烤肉。張慧芬判斷，孩子發(fā)熱是由于腸道細菌感染導致，家長若在家中自行給予抗流感藥物治療，將會延誤有效及時的抗菌治療，導致病情加重。因此，家中孩子發(fā)熱還是要及時甄別是否為流感。

　　出現(xiàn)高熱與全身癥狀 是識別流感的關(guān)鍵信號

　　流感與嚴重細菌感染初期癥狀相似，均可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、乏力、咽痛等癥狀，但流感對兒童全身系統(tǒng)影響顯著，可出現(xiàn)突發(fā)高熱（39℃—40℃）、退燒藥效果差，頭痛、頭暈、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀突出，且持續(xù)久，初期鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道局部癥狀較輕，還可能引發(fā)病毒性肺炎、心肌炎、壞死性腦病等嚴重并發(fā)癥；普通感冒也可出現(xiàn)發(fā)熱，但全身癥狀輕微，鼻塞、流涕等呼吸道局部癥狀明顯。

　　檢測方面，醫(yī)院首選抗原檢測（15—20分鐘出結(jié)果），核酸檢測為診斷“金標準”（準確性更高，出結(jié)果較慢）。若抗原陰性但仍有流感癥狀，可次日復測抗原或做核酸檢測，抗病毒藥最佳使用窗口為發(fā)病48小時內(nèi)。即便孩子感染過流感，仍建議接種疫苗——流感亞型多樣，感染僅對單一亞型產(chǎn)生免疫力，疫苗覆蓋H3N2、H1N1及乙流兩個亞型。5歲以下兒童、有基礎(chǔ)病的孩子接種可降低感染風險。兒童流感疫苗以注射式為主，還有適用于3—17歲兒童的鼻噴疫苗。

　　用抗病毒藥后仍反復高熱 患兒需立即送醫(yī)

　　流感患兒出現(xiàn)以下情況需立即送醫(yī)：使用抗病毒藥48小時后仍反復高熱（大概率合并感染）；嘔吐腹瀉嚴重、進食困難、小便減少，出現(xiàn)脫水癥狀；精神萎靡、意識模糊、驚厥嗜睡或呼吸急促、呼吸費力，尤其是5歲以下兒童。

　　輕癥患兒居家護理需做好手衛(wèi)生、呼吸道防護，保持室內(nèi)通風，補充水分，保證休息；及時使用抗流感藥，癥狀輕微可居家觀察。用藥需避開這些誤區(qū)：抗病毒藥僅抑制病毒復制或出胞，減輕其傳染，無退燒作用，高熱時需正常使用退燒藥；不建議同時服用奧司他韋和瑪巴洛沙韋，避免藥物疊加，損傷肝腎；奧司他韋需按年齡、體重足療程服用5天，5歲以下兒童優(yōu)先選奧司他韋或帕拉米韋點滴，瑪巴洛沙韋僅需服用1次，但暫未獲批用于5歲以下兒童。

　　●成人流感

　　“家庭性”發(fā)病案例

　　多為孩子帶回病毒

　　復旦大學附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院呼吸科副主任肖雄表示，近期門診中成人“家庭性”流感發(fā)病案例頻發(fā)，多為孩子從學校帶回病毒，家長、老人相繼中招，核心原因是家庭防護不到位。

　　近期比較常遇到的是這種“一家子全中招”或“輪流中招”的家庭性發(fā)病。常見情況是：孩子從學校回來以后發(fā)燒，過兩天家長（母親或父親）、老人發(fā)燒。這種現(xiàn)象，多數(shù)是因為家庭內(nèi)部的防護措施不到位，導致交叉感染。

　　首選就近醫(yī)療機構(gòu)就診

　　避免到大醫(yī)院交叉感染

　　成人流感同樣以突發(fā)高熱（39℃—40℃）、退燒藥效果差為特征，頭痛、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀突出，咽痛、干咳較常見，鼻塞流涕等呼吸道癥狀輕微，并發(fā)癥風險高。60歲以上老人、孕婦、糖尿病/心血管疾病等基礎(chǔ)病患者，以及醫(yī)務人員、養(yǎng)老機構(gòu)工作人員，是流感高危人群，需重點防護。

　　肖雄建議，就醫(yī)首選就近基層醫(yī)療機構(gòu)，既能避免大醫(yī)院交叉感染，也能滿足基本診療需求。成人出現(xiàn)意識模糊、精神萎靡、驚厥、嗜睡，或嘔吐腹瀉致嚴重脫水時，需立即就醫(yī)。抗病毒治療需把握48小時黃金窗口：奧司他韋對主流H3N2毒株敏感，需服用5天；瑪巴洛沙韋僅需服用1次，適用于5歲及以上、體重20公斤及以上的兒童和成人。兩類藥物均建議明確病毒類型后使用。

　　避免混合用退燒藥

　　建議接種流感疫苗

　　流感防治還需避開兩個誤區(qū)。一是混合用退燒藥。每年都有患者因混合服用同一大類不同退燒藥、超劑量用藥，導致肝功能損傷，需避免混合用藥、超量用退燒藥。二是認為得過流感就安全。流感病毒株和亞型多樣，即便感染過甲流，仍可能感染其他亞型。高危人群痊愈后仍建議接種流感疫苗，這是預防流感最有效、最經(jīng)濟的手段。

　　家庭成員確診流感后，在服藥5天的病毒活躍期內(nèi)，需嚴格防護：患者及家屬全程戴口罩，勤洗手、保持室內(nèi)通風和社交距離，用餐時分開進食，降低交叉感染風險。

　　兩位專家提醒，應對流感關(guān)鍵在于早識別、早診斷、早用藥，高危人群及時接種疫苗，日常做好個人和家庭防護。一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促、精神極差等重癥信號，立即就醫(yī)，切勿盲目硬扛或自行混合用藥，科學應對才能安全度過流感高發(fā)期。

（廈門晚報記者 汪燕妮 通訊員 陳鋒 陳嘉俊）