又雙叒叕再植成功——10小時攻堅，斷手復活

通訊員 廖冬明 劉箏

自1985年成功開展斷肢再植術以來，岳陽市人民醫院已累計完成完全離斷再植術1021例（涵蓋斷肢、斷指、斷趾、斷掌、陰莖再植等），不完全離斷再植術2384例，以精湛技術守護患者肢體功能與生命尊嚴。

12月10日，岳陽市衛健委黨組書記、主任蔡吉偉一行來院探望近期成功救治的斷肢患者。蔡吉偉高度贊揚醫院骨科團隊：“患者成功救治，彰顯了醫院從轉運調度、綠色通道到手術執行、術后監護康復的全鏈條過硬能力，更體現了高超醫術、醫者仁心與大醫精誠的品質。這既是岳陽創傷救治與顯微外科技術的標桿，更是衛健系統的驕傲。”

11月22日上午，一場與時間賽跑的生命救援在岳陽市人民醫院展開。9時26分，骨一科主任殷詠強接到120緊急來電：“一名右前臂完全離斷的女性患者正從臨湘緊急轉送，請立刻做好急救準備！”他立即協調手麻中心啟動術前響應，所有人員迅速就位。

10時11分，救護車呼嘯而至，患者與用專業冷藏裝置保存的斷肢同步抵達手術室。患者為56歲女性，因起重機鋼索突然絞纏右臂，導致前臂自肘部以下完全離斷，且伴隨手部、腕部至上臂下段的廣泛性撕脫毀損。與普通切割傷不同，鋼索的強力絞擰形成“碾壓—撕扯—扭轉”的復合暴力，不僅切斷骨骼、肌肉與神經血管，更造成血管壁嚴重挫傷、神經束呈“碎片化”斷裂、肌肉組織大面積壞死溶解，斷端損傷范圍遠超肉眼可見的創緣。

面對如此兇險的傷情，殷詠強深知，肢體離斷后缺血耐受時間稍有延誤，便可能因組織不可逆壞死導致再植失敗。他爭分奪秒完成評估、斷肢清創與血管神經初步探查，為手術爭取黃金窗口。術中，在高倍顯微鏡下展開毫米級的精細操作——首先進行骨骼縮短固定，為后續軟組織修復搭建穩定框架；接著逐層分離辨認被絞爛的血管斷端，清除挫傷組織，對無法直接吻合的血管段果斷采用自體靜脈移植橋接，精準吻合橈動脈、尺動脈及數條伴行靜脈，重建肢體“生命通道”；隨后細致對接正中神經、尺神經、橈神經，為術后感覺與運動功能恢復種下希望。

10小時的連續奮戰，團隊輪流堅守手術臺，應對血管痙攣、組織水腫、吻合口滲漏等突發狀況，甚至對部分毀損嚴重的血管與神經實施游離移植修補，每一步操作都以“零誤差”為標準，終于在術后即刻觀察到患肢末梢血運恢復紅潤，手術取得決定性成功。

術后，患者被轉入專科重癥監護病房，醫護團隊量身定制監護方案：24小時動態監測皮溫、顏色、感覺及血運變化，精準調控抗凝、抗痙攣藥物劑量，嚴密防范血管危象與感染風險。目前，患者再植手臂血運持續通暢，腫脹逐步消退，已能自主完成輕微屈伸動作，進入功能康復階段。

這例高難度再植成功，不僅印證了醫院顯微外科的頂尖技藝，更凸顯了醫院在復雜創傷應急救治中“轉運—急救—手術—監護”全鏈條的高效協同，為守護群眾生命健康提供堅實保障。