肢體僵硬別忽視，中風后遺癥這樣看

中風康復期，不少患者會發現患側肢體逐漸變得僵硬：手指彎曲后難以伸直，膝蓋屈伸費力，甚至走路時腿部呈“劃圈”狀。這種肢體僵硬并非“恢復過程中的正常現象”，而是中風后常見的肌張力增高表現，若忽視可能導致關節攣縮、活動能力永久受損。明確其成因并采取科學干預，對患者功能恢復至關重要。
肢體僵硬的核心成因，是中風導致的運動神經調控失衡。人體肌肉的收縮與放松，依賴大腦皮層、腦干等部位形成的“肌張力調控系統”精準把控。當中風發生時，腦血管堵塞或破裂會損傷大腦皮層運動區、皮質脊髓束等關鍵通路，導致抑制肌張力的神經信號減弱，而促進收縮的信號相對增強，肌肉失去正常的松弛調節，就會出現持續性緊張、僵硬。臨床數據顯示，約60%-80%的中風患者在發病后1-3個月內會出現不同程度的肢體僵硬，其中近半數患者可能發展為關節攣縮。

中風病灶位置與僵硬表現密切相關。若病灶累及大腦皮層運動區或內囊等核心傳導通路，常導致對側肢體整體僵硬，以上肢屈肌、下肢伸肌尤為明顯——比如手臂常呈“彎曲抱胸”狀，腿部伸直時難以彎曲；若病灶位于腦干，可能引發更廣泛的肌張力增高，甚至伴隨軀干僵硬。僵硬的嚴重程度也與損傷范圍相關，大面積腦損傷患者的僵硬癥狀通常更突出，恢復難度更大。
康復干預不及時與不良姿勢，會加劇肢體僵硬。中風后若長期臥床且未進行規范的關節活動訓練，肌肉持續處于縮短狀態，會逐漸形成纖維粘連，導致關節活動范圍縮小，進一步加重僵硬；部分患者因肢體無力而采取錯誤姿勢（如長期屈肘臥床），會使相應肌肉長期處于緊張狀態，加速僵硬進展。此外，高血壓、高血糖控制不佳會影響神經修復，也可能導致僵硬癥狀遷延不愈。

科學應對肢體僵硬，需遵循“早期干預、循序漸進”原則。首先要在康復師指導下進行肌張力評估，通過Ashworth分級等工具明確僵硬程度，為治療方案提供依據。輕度僵硬可通過康復訓練改善，中重度僵硬可能需要結合藥物或物理治療。
針對性康復訓練是改善僵硬的核心。早期開展被動關節活動訓練，由康復師或家屬輕柔活動患側關節，如屈伸手指、旋轉手腕、屈伸膝關節等，每個關節活動10-15次，每日2-3次，重點維持關節活動范圍；肌張力稍降后進行主動訓練，如患側肢體負重訓練、緩慢的屈伸練習，增強肌肉控制能力；同時可配合拉伸訓練，在無痛范圍內緩慢拉伸僵硬肌肉，每次保持10-15秒。
輔助治療與日常護理也不可或缺。臨床常用低頻電刺激、溫熱療法等物理手段緩解肌肉緊張；中重度僵硬患者可在醫生指導下使用肌松藥物。日常護理中，要注意保持正確的臥床姿勢，如在患側手臂下方墊軟枕，避免屈肘畸形；穿著寬松衣物，減少肢體束縛。若僵硬突然加重伴隨疼痛、腫脹，需及時就醫排查關節病變。肢體僵硬雖恢復周期較長，但只要早期重視、科學干預，多數患者的肌張力可逐步改善，避免嚴重功能障礙。