青少年如何參加居民醫(yī)保

全媒體記者 吳瀟涵

青春是人生最蓬勃的序章，學(xué)生懷揣夢(mèng)想奔赴校園、探索世界，健康是守護(hù)這份美好的基石。然而，意外傷害、突發(fā)重特大疾病、慢性疾病等風(fēng)險(xiǎn)可能給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)壓力。

高二學(xué)生小宇上學(xué)途中意外摔傷，住院手術(shù)總費(fèi)用近3萬(wàn)元。因?yàn)楦改柑崆盀樗U納了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱(chēng)“居民醫(yī)保”），居民醫(yī)保承擔(dān)2.1萬(wàn)元，家庭支付近9000元。

初中生小航確診過(guò)敏性紫癜，多次門(mén)診檢查、用藥累計(jì)花費(fèi)8000余元，通過(guò)居民醫(yī)保門(mén)診特定藥品待遇報(bào)銷(xiāo)6000余元，日常診療負(fù)擔(dān)大大減輕。

初三學(xué)生朵朵突發(fā)急性闌尾炎，緊急手術(shù)花費(fèi)1.2萬(wàn)元。由于家長(zhǎng)未給孩子參保，這筆費(fèi)用需全額自付。

幼兒園小朋友小彤患過(guò)敏性哮喘，每月醫(yī)藥費(fèi)近2000元，每年2萬(wàn)多元。

以上事例無(wú)不印證，居民醫(yī)保是青少年健康的“第一道防線”，是家庭應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的“定心丸”，關(guān)鍵時(shí)刻能為家庭卸下重?fù)?dān)。

學(xué)平險(xiǎn)和居民醫(yī)保有什么區(qū)別？如何為孩子參保繳費(fèi)？參保后享受哪些待遇？圍繞這些問(wèn)題，記者近日采訪了市醫(yī)保局相關(guān)工作人員。

很多家長(zhǎng)有這樣的疑問(wèn)：已經(jīng)為孩子購(gòu)買(mǎi)了商業(yè)類(lèi)學(xué)生平安險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱(chēng)“學(xué)平險(xiǎn)”），還需要參加居民醫(yī)保嗎？答案是明確且肯定的——必須參保。學(xué)平險(xiǎn)是由各商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)針對(duì)學(xué)生群體設(shè)置的保險(xiǎn)產(chǎn)品，目的是保障學(xué)生在校期間的意外和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，通常保障范圍偏小、保額較低、投保有門(mén)檻，難以滿(mǎn)足青少年全面的醫(yī)療需求。居民醫(yī)保是國(guó)家建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度，以普惠性、公益性為核心，其保障屬性、覆蓋范圍、待遇水平均與商業(yè)保險(xiǎn)存在本質(zhì)區(qū)別。

居民醫(yī)保有以下核心優(yōu)勢(shì)：

1.普惠全民，無(wú)門(mén)檻參保。無(wú)論健康狀況如何，所有青少年都能參保，不會(huì)因既往病史被拒之門(mén)外，真正實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡保”。

2.財(cái)政補(bǔ)貼，性?xún)r(jià)比高。我市居民個(gè)人年繳費(fèi)僅410元（含長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)10元），財(cái)政補(bǔ)貼710元（含長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)10元）。連續(xù)參保還可享受額外傾斜激勵(lì)待遇。

3.保障全面，覆蓋面廣。從普通門(mén)診感冒發(fā)燒到住院手術(shù)、慢特病長(zhǎng)期治療，都能享受報(bào)銷(xiāo)，滿(mǎn)足青少年日常醫(yī)療需求。

4.終身受益，穩(wěn)定可靠。居民醫(yī)保作為國(guó)家基本民生保障政策，保障待遇持續(xù)穩(wěn)定，不會(huì)因市場(chǎng)變化隨意停保、拒付、設(shè)置門(mén)檻。

總的來(lái)說(shuō)，商業(yè)保險(xiǎn)的本質(zhì)是盈利性產(chǎn)品，劃定年齡、限定病種；居民醫(yī)保是社會(huì)保險(xiǎn)，不管年齡多大、病情多重，都可參保。很多商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)以居民醫(yī)保參保為前提，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后再進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，無(wú)法替代居民醫(yī)保的全面保障作用。商業(yè)保險(xiǎn)可以作為居民醫(yī)保的補(bǔ)充，而非替代。

那么，如何為孩子繳納居民醫(yī)保呢？首次為孩子參保的，須先為孩子辦理參保登記。可撥打戶(hù)籍地或居住地居民醫(yī)保經(jīng)辦窗口服務(wù)熱線，完成參保登記。

目前，我省居民醫(yī)保代繳有兩種方式。一種是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)代繳，也就是個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)余額超過(guò)410元的職工可以用賬戶(hù)余額幫家人代繳居民醫(yī)保費(fèi)；另一種是普通居民醫(yī)保代繳，也就是用個(gè)人銀行賬戶(hù)余額替他人繳納居民醫(yī)保費(fèi)。需要注意的是，省內(nèi)參加職工醫(yī)保的可為近親屬辦理代繳，省外職工暫不支持該操作。

職工醫(yī)保代繳居民醫(yī)保，可通過(guò)支付寶或微信予以實(shí)現(xiàn)。

微信關(guān)注河南稅務(wù)公眾號(hào)，點(diǎn)擊“服務(wù)—微服務(wù)—社保費(fèi)繳納”，進(jìn)入河南稅務(wù)微信小程序，實(shí)名登錄后，進(jìn)入“職工個(gè)人賬戶(hù)代繳居民醫(yī)保費(fèi)”模塊，點(diǎn)擊“職工代繳居民醫(yī)保費(fèi)”。

支付寶搜索河南稅務(wù)小程序，實(shí)名登錄后，選擇“職工個(gè)人賬戶(hù)代繳居民醫(yī)保費(fèi)”模塊，進(jìn)入“職工代繳居民醫(yī)保費(fèi)”界面，確認(rèn)承諾書(shū)內(nèi)容；進(jìn)行“（居民）證件號(hào)碼”填寫(xiě)，點(diǎn)擊“居民查詢(xún)”按鈕，系統(tǒng)自動(dòng)查詢(xún)出居民身份信息；填寫(xiě)代繳年度（2026年）、代繳關(guān)系、聯(lián)系電話等信息，并點(diǎn)擊“保存”；進(jìn)入“簽署承諾書(shū)”頁(yè)面查看內(nèi)容，并簽署承諾書(shū)；完成電子簽名后確認(rèn)申請(qǐng)并保存，即可完成代繳。

個(gè)人銀行賬戶(hù)余額代繳居民醫(yī)保，進(jìn)入河南稅務(wù)小程序，點(diǎn)擊“代繳關(guān)系維護(hù)—代繳關(guān)系新增”，填寫(xiě)代繳對(duì)象信息；返回河南稅務(wù)主界面，點(diǎn)擊“居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)”；打開(kāi)“是否為別人代繳”，填寫(xiě)代繳對(duì)象信息，再點(diǎn)擊正常繳費(fèi)即可。