河南
心房顫動(簡稱房顫)是臨床最常見的心律失常，病理生理改變為心房電活動喪失規律有序性，代之以快速無序的顫動波，導致心房失去有效收縮功能，進而引發心室率絕對不規則，嚴重影響心臟泵血效率，且顯著增加血栓栓塞、心力衰竭等并發癥風險。
房顫的診斷主要依靠心電圖，包括常規心電圖和動態心電圖。房顫分為原發性房顫和繼發性房顫，原發性房顫較少見一般無基礎疾病；繼發性房顫占多數多由基礎疾病或者誘因引發，包括心血管疾病如高血壓性心臟病、冠心病、心力衰竭、瓣膜病、心肌病，非心血管疾病如甲亢、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征等。房顫的誘因包括飲酒、吸煙、勞累、情緒激動、感染、藥物(如部分平喘藥、激素)等。
房顫治療核心目標： 預防血栓栓塞(降低卒中風險)； 控制心室率(緩解癥狀)；轉復并維持竇性心律(改善心功能)； 治療基礎疾病，去除誘因。目前主要是進行射頻消融術、左心耳封堵和口服藥物治療。左心耳封堵的原理是隔絕左心耳，避免血栓形成，減少腦梗死的發病率，但是其費用較高，且有封堵器脫落、心臟出血的風險。目前一種新的技術目前開始使用：左心耳閉合術。左心耳閉合術是在左心耳外部用心耳夾夾閉左心耳，需要開胸進行，同時使用食道超聲監測，盡量做到完全夾閉。目前主要使用在兩種情況，一是開胸行其它心臟手術時同期進行左心耳夾閉，二是使用胸腔鏡行左側肋間切口的微創左心耳夾閉術。微創左心耳夾閉術手術時間短，效果確切，并發癥少，術后患者直接回病房，費用低，明顯減少了住院費用，是一個很好的選擇。
鄭州市第七人民醫院 副主任醫師 趙俊濤
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