治療頭暈時，使用氟桂利嗪與倍他司汀，要注意什么？

導語

出現頭暈癥狀時，不建議自行用藥，建議先找醫生進行檢查確診。

眩暈或頭暈是指自身或外界物體的運動性幻覺。眩暈是由關于空間定位與運動的預估感覺和實際接收的感覺傳入(前庭感覺、視覺和本體感覺)不匹配所引起的。它可能起源于前庭(中樞或周圍)或非前庭。

氟桂利嗪與倍他司汀都是治療頭暈的常用藥物，氟桂利嗪是選擇性的鈣離子拮抗劑，倍他司汀是組胺類似物，兩者通過不同的藥理機制發揮作用，哪個更有效需要看發病的原因，沒有可比性，但兩者可以聯合使用。

選擇性鈣離子拮抗劑氟桂利嗪

作為第四代選擇性鈣離子拮抗劑，氟桂利嗪脂溶性強，能透過血腦屏障；病理情況下能改善腦組織的供血供氧，對心臟功能和血壓影響較小，安全性較高。

臨床多用于偏頭痛的預防和治療，也可用于由前庭功能紊亂引起的眩暈的對癥治療，還可以用于各種腦血管患者及癲癇等的治療。

氟桂利嗪是桂利嗪的二氟化衍生物，兼有對H1受體和H2受體的雙重拮抗作用。氟桂利嗪能抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP（環磷酸腺苷）分解成無活性的5'-AMP，從而增加細胞內的cAMP濃度，抑制組胺、5-羥色胺、緩激肽等多種生物活性物質的釋放。

可與組胺競爭性地結合H1受體，不具內在活性，發揮對組胺及其類似物的作用。

大家所熟悉的地平類藥物也是鈣離子拮抗劑，但是地平類藥物主要作用于心血管系統，起到降低血壓的作用，其中尼莫地平對腦血管的選擇性高，也可以用于頭暈的治療，但對心血管系統有影響，不良反應較多。

氟桂利嗪與尼莫地平相比，對心血管系統影響很少，不良反應小，所以更為常用。

組胺類藥物倍他司汀

倍他司汀的化學結構和藥理性質類似于組胺，具有擴張毛細血管的作用，是一種循環改善藥物。倍他司汀能特異性促進腦內血液循環以及內耳微循環，擴張前庭內耳的毛細血管；從而增加耳蝸和前庭的血流量，增加毛細血管通透性，促進細胞外液的吸收，消除內耳的淋巴水腫，從而起到消除內耳性眩暈、耳鳴和耳閉感的作用。

主要用于治療梅尼埃綜合征、眩暈癥所導致的眩暈、頭暈等癥狀。

倍他司汀是組胺H1受體的弱激動劑，對H2受體幾乎沒有作用，是H3受體的強拮抗劑。H3受體的分布主要集中在中樞，倍他司汀能通過抑制H3受體，抑制組胺的自身負反饋機制，從而使已分泌組胺的作用時間延長。

有哮喘的人，氣道對組胺敏感，而倍他司汀可引起組胺樣作用，會加重哮喘；倍他司汀可刺激胃壁細胞組胺受體，使胃酸分泌增多；倍他司汀會刺激嗜鉻細胞瘤分泌激素，使血壓驟升，所以患有哮喘、消化性潰瘍、嗜鉻細胞瘤的人禁用。

頭暈時的藥物選擇

造成頭暈的原因主要有兩種，其一是各種原因影響到了內耳前庭功能，比如耳石癥、梅尼埃病、病毒感染了內耳神經、內耳腫瘤、某些藥物的耳毒性不良反應等原因。其二是各種原因造成中樞神經障礙，比如多發性硬化癥、動脈狹窄造成的大腦缺血等原因。

與內耳前庭功能相關的原因，較適宜選用倍他司汀。甲磺酸倍他司汀比鹽酸倍他司汀更容易透過血腦屏障，進入內耳發揮作用。

與大腦缺血相關的原因，較適宜選用氟桂利嗪，對腦血管擴張效果較好，可以改善急性眩暈的臨床癥狀。

出現頭暈時要先確診

出現頭暈癥狀時，不建議自行用藥，建議先找醫生進行檢查確診。比如耳石癥引起的眩暈，用藥的效果很差，需要醫生進行復位才可以。

有糖尿病的人，如果用降糖藥過量或是進餐不及時會造成低血糖，也會導致頭暈，需要進食葡萄糖才能緩解。

老年人的血壓調節能力差，從臥姿、坐姿變成站立時，可能會出現體位性低血壓，引起頭暈；也有人是降壓藥服用過量，血壓偏低出現頭暈。這些情況經過休息就會好轉，不需要用藥。

總結一下，氟桂利嗪與倍他司汀都是治療頭暈的藥物，氟桂利嗪較適宜用于大腦缺血，倍他司汀較適宜用于內耳神經功能障礙。兩者的藥理機制不同，也可以聯合用藥。

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