
今年冬天來的比往年更早些。凌晨四點,急診室的燈長明,我剛從一臺腦出血手術后下來,還沒脫下手套,護士喊我:“劉醫生,120送來一個老太太,血壓爆表了,人昏了!”
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我趕過去,看到老太太躺在推車上,臉發白,嘴角掛著點干涸的血跡。她兒子站在旁邊,滿臉慌張,一遍遍說:“她昨天還好好的,晚上吃了點年糕、燉豬蹄,喝了一小杯酒……我們真沒想到!”
我聽著這話,心里一緊。不是因為她吃了什么,而是因為她做了什么。
很多人以為高血壓怕咸菜、醬油,怕喝酒。這些都只是“誘因”,真正讓血壓失控、讓血管破裂的,是那些你覺得“沒關系”的日常行為。
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冬天的病人,常常給我一種錯覺:他們看起來都很“舒服”。穿著厚衣服,臉紅撲撲的,血壓表一量,180,190,他們卻笑著說:“我沒事,平時也這樣。”
但舒服不等于安全,熱鬧不等于健康。我們常以為“沒感覺”就是“沒問題”,可高血壓的可怕就在于——它是“沉默的殺手”。它發作的時候,不給你任何打招呼的機會,只留下一地狼藉。下面這些冬天常見的“行為陷阱”,比你吃咸菜、醬油更危險。
一場“熱水澡”后的失語
人+事:去年冬天,一個58歲的中年男人,老林,是我門診的老病號。他控制血壓控制得還算不錯,吃藥也很規律。可有天,他突然在洗完澡后倒在了浴室門口,妻子發現時,他已經說不出話。我趕到病房的時候,他滿眼淚水,嘴角歪斜,右手幾乎不能動了。
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信號+機制:洗澡那晚,外頭是零下六度,他洗的是熱水澡,水汽騰騰。他說洗完后突然頭暈,眼睛發黑,一下就跪倒了。熱水會讓血管擴張,尤其是冬天,室內外溫差大,血壓容易波動劇烈。
當熱水讓全身血管擴張時,腦部可能出現暫時性供血不足,而血壓突然升高或降低,都會引發腦卒中。老林的情況,是典型的高血壓性腦出血,幸好止血及時,沒有命危,但他再也回不到從前。
建議:冬天洗澡,切記三件事:先暖屋,再洗澡,時間要短。洗前喝點溫水,洗時溫水不燙,洗后別馬上出浴室。尤其是老年人,洗澡時別鎖門,容易出事。
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“血壓不是被熱水燙壞的,是被你忽視了的‘溫差’偷襲的。”
一次“午睡”后的永別
人+事:還有一位70歲的大爺,老周,是村里德高望重的老教師。冬天他常說:“我中午必須打個盹,不睡渾身不得勁。”那天午飯后,他躺下睡覺,家人怎么叫也叫不醒了。
送到醫院時,瞳孔已散,搶救無效。我翻看他平時的記錄,血壓長期在160/95,卻從不吃藥。他說,“我不頭痛不暈,哪用吃藥。”
信號+機制:冬季午后,人體進入相對“副交感”狀態,血壓會自然下降。如果這個時候血壓控制本就不好,睡覺時血流變慢,老舊的動脈硬化斑塊容易脫落,造成腦血栓或心肌梗死。
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尤其是飯后,腸胃需要大量血流,心腦供血減少,血壓波動加劇,這個時候一場“舒服”的午睡,可能是身體最后的放松。
建議:如果你是高血壓患者,冬天的午睡時間不宜超過30分鐘,也不宜飯后立刻躺下。“睡前測一次血壓,是送給自己最好的保障。”
同時,控制血壓的關鍵是不靠“感覺”吃藥,而是靠“數據”吃藥。別等到頭暈、心慌才吃,那時候可能已經晚了。
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一次“晨練”后的猝倒
人+事:還有一位62歲的退休干部,老許,是個健康達人。每天早上六點起床,雷打不動地去公園練太極、跑步。可去年冬天,他在晨跑時突然倒下,送到醫院時心跳停止。老伴哭著跟我說:“他身體多好啊,每天鍛煉,從不吃外賣,怎么就……”
信號+機制:冬天清晨,氣溫最低,血管最“緊”。而人在睡醒后,交感神經興奮度升高,血壓本就容易升高。這時候匆忙起床、穿衣、出門,等于是給心血管系統加了三重負擔。
而老許平時自認為健康,從不監測血壓,實際上他的高血壓已經悄悄損傷了心肌和血管。冬季晨練時,寒冷刺激、血壓升高、心率驟增,直接誘發了心源性猝死。
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“不是鍛煉不好,而是你選錯了時機。”
建議:冬天鍛煉,別在天沒亮的時候出門。建議選擇上午9點到11點之間,氣溫稍升,身體蘇醒,血壓相對平穩。穿好衣服,熱身10分鐘再動。“對高血壓的人來說,鍛煉不是拼堅強,是拼智慧。”
醫生式收尾|夜班后的燈光下,我想起你們
凌晨五點,我在醫院樓下抽煙的保安老李,跟我說:“劉醫生,我這幾年都沒敢睡懶覺,怕再像我哥那樣走了。”
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他哥,是我前年搶救失敗的病人,冬天早上突然倒在院子里,沒搶回來。他們兄弟倆,一個躲過了高血壓的“冷箭”,一個沒來得及。
“血壓不是數字,是你這輩子的節奏。”我每次夜班后走在醫院走廊,看著病房里一個個安睡的病人,想的不是數據,而是他們的家。那個還沒張開的春聯,那盤已經泡上卻沒人吃的年糕,那句“我晚上再打給你”的電話。
冬天的高血壓,不是怕你吃咸、吃油、喝酒,它怕你忽視了身體發出的聲音。怕你太安心,怕你太習慣,怕你太晚才在意。如果你看到這篇文章,請今晚睡覺前,量一次血壓。它不會騙你。
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參考文獻:
[1]國家心血管病中心.中國心血管健康與疾病報告2023[R].2023.
[2]王建斌,李紅.高血壓患者冬季血壓變化與腦卒中風險分析[J].中國實用內科雜志,2022,42(12):945-948.
[3]陸云,趙慧.老年高血壓管理中的行為干預研究進展[J].中國老年學雜志,2023,43(2):312-316.
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