查乙肝到底是在查什么？怎么選擇？

我國是乙肝高發國家，對于檢測乙肝大家應該都不陌生，也有很多人會選擇定期檢測。但你可能不知道乙肝的檢測其實有一個完整的體系，根據個人的需要可選擇不同的方法和項目。接下來為大家具體介紹。

圖源：網絡

一、乙肝檢測通常查什么？

乙肝的實驗室檢測主要分為三大類：病原學檢測、血清學檢測和生化檢測。這些檢測從不同角度揭示乙肝病毒在體內的狀態。

（一）乙肝“兩對半”（乙肝五項）—— 最核心的血清學檢測

這是最經典、最基礎的檢查，用于判斷是否感染乙肝病毒以及感染的大致狀態。它包含五個指標：

1.表面抗原（HBsAg）：病毒的外殼。陽性代表體內存在乙肝病毒。

2.表面抗體（抗-HBs）：保護性抗體。陽性代表對乙肝病毒有免疫力。

3.e抗原（HBeAg）：病毒復制的“指示燈”。陽性代表病毒復制活躍，傳染性強。

4.e抗體（抗-HBe）：e抗原的對應抗體。陽性通常代表病毒復制減弱，傳染性降低。

5.核心抗體（抗-HBc）：感染過的“印記”。陽性只代表曾經感染過病毒，不能區分是現癥感染還是既往感染。

（二）乙肝病毒DNA定量（HBV-DNA）——最直接的病原學檢測。

定量檢測，直接測量血液中乙肝病毒的數量（載量）。

作用：1.直接反映病毒的復制活躍程度和傳染性強弱。2.判斷是否需要抗病毒治療的關鍵指標。3.評估抗病毒藥物治療效果的最重要依據。治療的目標就是讓HBV-DNA水平下降或轉陰。

圖源：網絡

（三）肝功能檢測——評估肝臟損傷程度

這部分檢查不是直接查病毒，而是看肝臟是否因為病毒感染而受損。

主要指標：

1.谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST）：肝細胞損傷的最敏感指標。升高說明肝細胞正在發炎、受損。

2.膽紅素：反映肝臟的代謝和排泄功能，升高可能出現黃疸。

3.白蛋白和凝血酶原時間：反映肝臟的合成功能，用于評估重癥肝病和肝硬化。

（四）其他輔助檢查

1.甲胎蛋白（AFP）：肝癌的腫瘤標志物，用于定期篩查。

2.肝臟影像學檢查（如B超、CT、MRI）：直接觀察肝臟的形態、結構，判斷是否有脂肪肝、肝硬化、結節或腫瘤。

二、乙肝檢測定性和定量的區別

以及需要怎么選擇？

上面我們了解了乙肝的相關檢測，下面我們一起看看定性和定量的區別和不同情況需要怎么選擇。

圖源：網絡

（一）定性 vs. 定量

定性檢測：回答“有沒有”的問題。結果通常是“陽性”或“陰性”。

優點：快速、便宜，常用于初步篩查。

定量檢測：回答“有多少”的問題。結果是一個具體的數值。

優點：精確，用于監測病情變化和療效評估。

（二）如何選擇？

乙肝五項檢測通常是定性或半定量檢測，它可以看出這五項是否存在（陽性），對于判斷是否感染或者是否需要接種疫苗已足夠。HBV-DNA定量是核心的定量檢測。已知感染乙肝病毒的人群可進行此檢測，會精確得到每毫升血液里有多少個病毒拷貝的數值。現在乙肝五項也有高精度的定量檢測，能精確測量抗原/抗體的濃度，對判斷病情和預后更有價值。所以，除了定量和定性的區別，更重要的區別在于這些檢測的臨床目的和功能。一個完整的乙肝評估，需要將這幾類檢測的結果結合起來，由醫生進行綜合判斷。

希望這個詳細的解釋能幫助您完全理解乙肝的檢測體系！

/健康科普