常用藤類藥物在痹病臨床中的應用

李時珍說：“凡藤蔓之屬，象人之筋，所以多治筋病。”（《本草綱目·卷十八》)筋與肌肉骨節相連屬，其病常互相影響。故藤蔓之藥不獨治筋病，對肌肉骨節痹病亦有較好療效。根據藤類藥物性味，用以治療痹病所見的肌肉筋骨關節疼痛，具有通經活絡、舒筋止痛的效果。今就常用藤類藥物在痹病臨床中的應用略述體會如下：

天仙藤

青木香 藤，性味苦溫，功能行氣化濕，活血止痛， 風濕痹痛兼有濕腫者最宜。與 蒼術 、 木瓜 合用，可增強化濕消腫之功。《 本草綱目 》謂其“流氣活血”。 天仙藤 有較強鎮痛作用，與 威靈仙 功用相似。 天仙藤 不單用于痹痛，凡胃痛、脅痛、產后腹痛皆可取效，可與 香附 、乳沒等相伍。《仁齋直指方》有天仙散，治痰濕胃痛，用 天仙藤 、 羌活 、 白術 、 白芷 各9克，片 姜黃 18克，制 半夏 15克，為末，每用9克，姜5片煎服，有效。本品同 大黃 合用能墮胎，孕婦慎用。湯劑用5～10克。

石南藤

又稱南藤、 丁公藤 ，性辛、溫，藤葉臭而辣，功能祛風濕，通經絡，強腰腳，止痛，治風寒濕痹，筋骨疼痛，腰痛，本品有較強鎮痛效果。陳藏器謂其“補衰老，起陽，強腰腳”，故有強壯作用，白花蛇喜食其葉，善祛風邪強筋健骨，其治痹病，不論虛實，皆可選用。筆者常以之配 伸筋草 、 雞血藤 同用。用于陽痿則與 巴戟天 、 海馬 研末服。唯陰虛火旺者慎用，湯劑常用5～10克。

海風藤

其氣辛香、微溫，味苦，功能祛風濕，通經絡，理氣，治風寒濕痹，關節疼痛，筋脈拘攣，跌打損傷，哮喘，久咳。氣動則為風，本品能理氣，故善治游走行痹，肢節酸痛，每與 防風 、 川芎 等合用。其治筋脈拘攣則與 雞血藤 、 白芍 相伍，可增強效果。內服湯劑，用量6～15克。

雞血藤

其苦、微甘溫，功能生血活血，舒筋止痛，用治肢體麻木，腰膝酸疼，婦女閉經，月經不調等。可以利經脈，正風癱。用治風寒濕痹常與 桂枝 、 桑寄生 配伍。其性偏溫，陰虛火旺者慎用。可用治風寒濕痹，配以 白芍 、生地以糾其偏。《飲片新參》謂本品“去瘀血，生新血”，可見其能行血補血，本藥兼 當歸 、元胡、 威靈仙 、 香附 諸藥之長，故凡痹證，無論虛實可酌情使用。湯劑內服10～15克，大劑量可用30克。

青風藤

其苦平，功能祛風濕，利尿，治風濕痹痛、歷節風、鶴膝風、麻痹、風腫、腳氣。為治風寒濕痹之要藥，與 防己 合用為佳。能舒筋活血，鎮痛力強，尤對晨僵有較好改善作用。其治風病軟弱，肢僵偏廢之證，須與 當歸 、 白芍 、枸杞等合用為良。如強直性脊柱炎，則與 狗脊 、 桑寄生 、 葛根 相伍。《 本草便讀 》曰：“凡藤蔓之屬，皆可通經入絡，此物善治風痰，故一切歷節麻痹皆治之，浸酒尤妙。”然本品有較強的釋放組胺作用，故服后可出現瘙癢反應，應予注意。對氣虛多汗、陰虛陽亢者，應配合益氣或養陰藥物使用。一般內服湯劑用量10～15克，大量可用至30克。

絡石藤

其苦、涼，功能祛風通絡，消瘀止血，治風濕痹痛，筋脈拘攣，癰腫，喉痹，吐血，跌打損傷，白濁，產后惡露不行。本品能祛風濕通經絡，其善清熱降泄，用于風濕熱痹較好。能利關節，舒筋脈，緩拘攣，得 五加皮 、 牛膝 良。若配 射干 、 梔子 ，治毒氣攻喉；內風痙攣者，則與平肝息風藥同用。治乳糜尿則與 萆薢 相伍。腸胃虛寒腹瀉者慎用。湯劑用量6～10克，大劑量可用至30克。

常青藤

其苦、涼。功能祛風利濕，平肝，解毒，治風濕性關節炎、肝炎、頭暈、口眼歪斜、衄血、目翳、癰疽腫毒。用于風濕關節痛或腰膂酸痛，單取本品10～15克，水酒各半煎服，有效。外用煎湯熏洗亦佳。其有平肝順氣解毒之功，故肝郁、肝炎亦常用之。可與八月札、 敗醬草 等藥同用，有緩解脅疼、降轉氨酶之驗。湯劑用量10～15克。

雞屎藤

其酸、平，功能祛風活血，止痛解毒，消食導滯，除濕消腫，用于風濕痹痛、跌打損傷、腹瀉、腹痛、食積、痢疾、肝脾腫大、無名腫毒等。其治風濕關節炎可單用50～100克，水酒各半煎服，有較好的消腫止痛之效。取鮮藤葉加酒醋，搗敷，消腫止痛效佳。劉炳凡先生以之配伍常青藤、 雞血藤 謂三藤湯，用于風濕性關節炎有良好效果，并用于癌癥疼痛，有很強的止痛作用。筆者還取其配 山楂 ，治小兒食滯腹瀉頗效，湯劑用量10～15克。

忍冬藤

其甘、寒，功效與 金銀花 相同，能清熱解毒，治經絡濕熱、筋骨酸疼尤為得力。因其能清絡中之熱、通絡中之滯，故治風熱痹、濕熱痹而見肌肉肢節紅腫熱痛者為必用之藥。其性平和，凡熱痹無問虛實，皆可用以清熱通絡，消腫止痛。臨床常配 老鸛草 、 黃柏 等同用。湯劑用量30～60克，大量可用至120克。