口干、眼干、皮膚干是自身免疫性疾病？ -------別怕！唇腺活檢來揭秘！

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干燥綜合征概述

干燥綜合征(Sjgren’s syndrome)是一種以外分泌腺破壞為主的慢性、炎癥性、自身免疫性疾病。1933年由Sjgren 首先報告, 若主要表現為口干、眼干為原發性干燥綜合征, 同時合并有結締組織病時為繼發性干燥綜合征。

圖源：網絡

干燥綜合征

臨床表現

1. 口干：唾液減少，吞咽和說話困難，齲齒風險增加。

2. 眼干：眼睛干澀、疼痛、異物感，可能引發角膜炎。

3. 其他癥狀：關節痛、疲勞、皮膚干燥、陰道干燥等。

4. 系統癥狀：部分患者可能出現肺、腎、神經系統等器官受累。

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如何確診得了干燥綜合征？

檢查項目：

1.病史和體檢：評估口眼干燥等癥狀。

2. 血液檢查：檢測自身抗體（如抗SSA、抗SSB）。

3. 唾液和淚液測：測量唾液和淚液分泌量。

4. 唇腺活檢：檢查腺體炎癥。

在疾病過程中, 口腔表現不一定是首先出現的, 卻是普遍存在的。作為人體重要外分泌腺之一, 唾液腺的病理損傷及由此而產生的口腔癥狀和體征可能是特征性的, 具有疾病診斷意義。因此，唇腺活檢對干燥綜合征的診斷至關重要。

何為唇腺活檢？

唇腺活檢，即切取唇腺活組織檢查術，是在局部浸潤麻醉下，通過小手術切取部分唇腺小葉活組織，再經過病理切片和染色，由病理醫師在顯微鏡分析的一項簡便、快速、痛苦小的檢查。

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干燥綜合征的病理診斷

唇腺病理陽性在干燥綜合征（SS）的診斷中一直起著重要作用，2012 年美國風濕病學會新頒布的SS分類標準也將唇腺病理陽性列為診斷SS的3個必要條件之一[2]，因此醫生對唇腺病理的正確判讀對SS的診斷至關重要。在唇腺組織切片中，病灶指數( focus score，FS) 是指每4 mm2淋巴細胞灶的個數( ≥ 50 個淋巴細胞聚集為 1個灶) ，FS≥1( 病理陽性) 是干燥綜合征診斷標準中最主要的指標之一[2]。

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干燥綜合征的治療與預后

治療措施

1. 對癥治療：

口干：使用人工唾液、多喝水、咀嚼無糖口香糖。

眼干：使用人工淚液、保濕眼藥水。

2. 藥物治療：

免疫抑制劑：如羥氯喹、甲氨蝶呤。

抗炎藥：用于緩解炎癥。

系統治療：針對嚴重病例，使用糖皮質激素或生物制劑。

預后

干燥綜合征無法治愈，但通過適當治療和生活管理，可以控制癥狀，維持生活質量。定期隨訪和監測并發癥至關重要。

如果患者出現持續口眼干燥或其他相關癥狀，應及時就醫，早期診斷和治療有助于改善預后。

參考文獻

[1] 李小春, 文竹咸. 唇腺病理對干燥綜合征的診斷意義[ J ] . 中國 醫學科學院學報,1996,18(1):19～21.

[2] Shiboski SC，Shiboski CH，Criswell LA，et al． American College of Rheumatology Classification Criteria for Sjgren's Syndrome: a data-driven，expert consensus approach in the Sjgren's InternationalcCollaborative clinical alliance cohort ［J］.Arthritis Care Res，2012，64: 475 － 487．

來源：湖北省中西醫結合醫院病理科

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