徐州七院肝病中心：乙肝臨床治愈不再是夢

　　在傳統認知里乙肝被視為無法擺脫的終身枷鎖許多感染者因此背負一生的遺憾與束縛

　　如果沒有乙肝，她一定不會和我分手!

　　如果早點發現乙肝，早點治療，也不至于肝硬化了!

　　如果沒有乙肝導致肝癌，我早就滿世界跑了!

　　我們都知道，乙肝病毒(HBV)感染是導致肝硬化和肝癌的最主要因素，這讓許多人對乙肝談之色變。　

　　慶幸的是，乙肝實際上并不可怕，通過科學規范地抗病毒治療，乙肝臨床治愈，不再是夢。

　　01什么是乙肝臨床治愈?

　　乙肝治愈的類型有兩種：

　　徹底治愈(完全治愈)和臨床治愈(功能性治愈)。

　　徹底治愈：指停止治療后乙肝表面抗原持續陰性，伴或不伴乙肝表面抗體，出現乙肝病毒定量低于最低檢測下限，肝功正常，同時肝細胞核內的cccDNA(乙肝病毒共價閉合環狀DNA)被清除。

　　目前醫療技術水平條件下，無法做到徹底治愈，這是因為乙肝病毒復制的“模板”，稱之為cccDNA，持續存在于肝細胞的細胞核內。

　　目前所有可用的抗乙肝病毒藥物，均不能夠有效清除掉這個“模板”。因此，目前做不到徹底治愈。

　　在過去，乙肝治療的目標主要是，長期抑制病毒復制，延緩疾病進展，即“功能性控制”。通過口服核苷(酸)類藥物，可以強效地抑制乙肝病毒DNA的復制，使肝功能恢復正常，大大降低肝硬化和肝癌的風險。

　　這就像用藥物把病毒“關在籠子里”，讓它無法搞破壞，但病毒本身仍然潛伏在肝細胞內。　　

　　“乙肝臨床治愈”，是目前最接近“根治”的理想目標，簡單來說，就是達到：

　　1.乙肝表面抗原(HBsAg)轉陰：這是乙肝病毒感染的標志物，它的消失意味著病毒停止了大量生產。

　　2.乙肝病毒DNA檢測不到：病毒復制被完全抑制。

　　3.肝功能維持正常。

　　實現乙肝臨床治愈的人群可進一步顯著降低肝癌發生的風險，很大一部分臨床治愈的患者可以實現停用抗病毒藥物的愿望，停藥后其復發的概率也將大大降低。

　　02誰是乙肝臨床治愈“優勢患者”?

　　根據目前臨床研究數據，具有以下特征的患者，實現臨床治愈的概率增大：

　　如患者年紀較輕、HBeAg陰性、乙肝DNA低于檢測下限、治療前HBsAg水平較低(< 1 500 IU/mL)、治療過程中HBsAg下降較快、無乙肝家族史等。

　　如何實現乙肝臨床治愈?

　　目前臨床上主要是以聚乙二醇干擾素為基礎的治療方案，可以單用聚乙二醇干擾素，也可以核苷/核苷酸類似物聯合聚乙二醇干擾素治療，療程為48周。

　　03及早行動，爭取摘掉“乙肝”帽子

　　北京地壇醫院肝病專家團隊研究成果“慢性乙型肝炎預防、診療創新技術的建立及推廣應用”，獲北京市科技進步二等獎，此研究成果中慢乙肝臨床治愈率達10%-65%，全國領先。目前已有600余例患者獲得臨床治愈。臨床治愈后患者復發率小于10%。

　　作為國家區域醫療中心項目醫院，北京地壇醫院徐州醫院(徐州七院)肝病中心平移北京地壇醫院研究成果， 在北京地壇醫院專家團隊的帶領下，于2024年2月啟動“乙肝臨床治愈門診”，在不到2年的時間內，已幫助近二十位乙肝患者實現臨床治愈，為乙肝患者點亮了人生重啟的希望。

　　在北京地壇醫院徐州醫院(徐州七院)，乙肝臨床治愈不是單一治療，而是從評估、方案、監測到隨訪的全鏈條科學管理。乙肝臨床治愈門診自啟動以來，便以“精準化、個體化、閉環化”為核心，為每位患者建立專屬健康檔案，提供“預約掛號-規范檢查-治療監測-副作用管理-長期隨訪”的一站式服務，構建起一套覆蓋患者全病程的診療體系。　　

　　徐州七院肝病中心始終致力于慢乙肝的預防、篩查和診治，具有豐富的臨床經驗，讓我們攜手，宣傳慢乙肝相關科普知識，科學地早篩查、早診斷、早治療，關愛、幫助慢乙肝患者，共同抗擊乙肝病毒，助您治愈乙肝，早日圓夢!　

　　莊立偉北京地壇醫院徐州醫院(徐州七院)肝病中心兼肝病三科主任

　　長期從事肝臟疾病、感染性疾病的醫療、教學及臨床科研工作。擅長各種原因導致的肝炎、肝硬化及其并發癥的診斷及治療，尤其善于疑難重癥肝病、發熱及感染性疾病的診斷、鑒別診斷和治療。對本專業危重癥，如重癥肝炎、肝硬化、肝惡性腫瘤、肝昏迷、頑固性腹水、肝腎綜合征、肝衰竭、上消化道出血、呼吸衰竭、腎衰竭、感染中毒性休克等有嫻熟的救治技術。

　　目前任中華志愿者協會中西醫結合專家志愿者委員會肝病科專業組秘書;北京預防醫學會肝病預防與控制專業委員會委員。

　　參與多項國家級、市局級課題，發表相關SCI論著、核心期刊論著20余篇，2021年取得國家實用新型專利1項，2023年取得國家發明專利1項。