引領心血管健康3.0落地 范慧敏教授首倡建設動脈斑塊專病門診

心血管疾病正成為威脅國民健康的"頭號殺手"。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球心血管慢病患者達5.23億，中國占3.3億，平均每20至30秒就有一人發(fā)生猝死，在老齡化加速與慢病年輕化的雙重壓力下，正面臨著發(fā)病率、猝死率和死亡率持續(xù)攀升的嚴峻挑戰(zhàn)。

上海領軍人才、中國康復醫(yī)學會慢病康復專委會主任委員、同濟大學附屬東方醫(yī)院心臟醫(yī)學部主任醫(yī)師范慧敏教授深耕心血管領域臨床、科研與教學工作三十余年，他認為傳統(tǒng)以治療為核心的心血管疾病2.0治療模式已難以應對嚴峻挑戰(zhàn)，為應對和改變這一現(xiàn)狀，范慧敏教授率先提出建立動脈斑塊專病門診，推動心血管健康3.0體系落地，希望為我國心腦血管疾病防治開辟全新路徑。

國內(nèi)外共識引領變革 從缺血治療到斑塊預防

心血管疾病的防治理念正在經(jīng)歷全球性革新。心腦血管疾病的防治核心是動脈粥樣硬化（動脈斑塊），只有解決這個關鍵問題，才能實現(xiàn)葛均波院士提出的“實現(xiàn)中國心血管疾病‘拐點’早日到來”。

《柳葉刀》2025年3月發(fā)布的"反思冠狀動脈疾病：從缺血轉向動脈粥樣硬化"報告明確指出，建議將冠狀動脈疾病重新定義為"動脈粥樣硬化性冠狀動脈疾病"（ACAD），治療核心需從發(fā)病時的晚期缺血干預轉向早期動脈粥樣硬化防控。

這一轉變背后，是醫(yī)學界對疾病本質的深刻認知—心肌梗死的主要機制是動脈粥樣硬化斑塊破裂與侵蝕，而這一過程往往發(fā)生在動脈斑塊的早期，此階段大部分沒有臨床癥狀，心電圖、心臟超聲、包括很多檢驗指標也正常，稱之為亞臨床動脈斑塊，卻引起超過51%的心梗和猝死等；等到發(fā)病到醫(yī)院時已經(jīng)到冠心病晚期，因此傳統(tǒng)治療模式難以實現(xiàn)有效干預，獲得很好的效果。

在國內(nèi)，這個共識早已開始落地實踐?；诟鹁ㄔ菏刻岢龅姆貉芗膊」芾砟Ｊ?，范慧敏教授率先提出血管健康3.0體系，并通過建立動脈斑塊專病門診生根發(fā)芽，為中國心腦血管疾病防控探索上海方案。

“1.0體系是基于直接觀察建立的治療體系，當前通用的2.0體系是通過手術藥物挽救生命但未能給予健康心血管，3.0體系須包含三個核心內(nèi)容：首先是通過控制風險因素預防動脈斑塊發(fā)生；其次是通過早篩早控，早期發(fā)現(xiàn)和控制斑塊，減少心腦血管意外；第三是通過術后康復控制殘余斑塊，減少再次發(fā)病，提高生活質量。與目前2.0體系相比，3.0則是向前延伸了兩步，通過主動預防來實現(xiàn)既延長壽命又提高生活質量的目標?！狈痘勖艚淌诮榻B。

心血管健康3.0體系，對于踐行健康中國行動/控制心腦血管慢病具有非常重要意義：只有將防控關口前移，聚焦疾病風險控制和動脈斑塊早期篩查與干預，才能從源頭降低疾病發(fā)生風險。

據(jù)預測，2022年至2050年期間，中低收入國家的ACAD死亡率將上升19.2%，中高收入國家將增加4.2%。預計到2050年，ACAD仍將是導致死亡的主要原因，每年將造成1500萬人死亡。若能完全消除已知行為和代謝風險因素，該疾病死亡率可降低82.1%，挽救870萬人生命；通過早篩和早控，可以穩(wěn)定、逆轉動脈斑塊，可以大大減少心腦血管意外。

率先破局：推動動脈斑塊專病門診落地生根

面對我國心腦血管疾病防治的現(xiàn)實困境，范慧敏教授一直致力于泛血管疾病的防治工作，并率先系統(tǒng)性提出建立動脈斑塊專病門診。希望通過這一舉措打破傳統(tǒng)診療模式的局限，建立基于泛血管疾病多學科聯(lián)合診療模式，構建起"早預防、早篩查、早診斷、早控制、早康復以及全程管理"的全周期動脈斑塊防控體系。

為什么必須要建立動脈斑塊專病門診，范慧敏教授介紹主要基于三點考慮：首先，動脈斑塊是心腦血管疾病的核心，涉及全身多系統(tǒng)如腦、眼、頸、心、腎、大血管和下肢動脈等，動脈斑塊專病門診的建設旨在解決多學科診療的碎片化問題；第二，許多人不了解動脈斑塊，有癥狀不知病因，無癥狀者認為無需治療，需要加大醫(yī)療知識的推廣普及；第三，斑塊涉及多個學科，很多患者求醫(yī)無門，不知該看哪科。通過建立專病門診，可以讓更多居民關注斑塊，讓醫(yī)務人員重視無癥狀斑塊的防控，并通過多學科會診實現(xiàn)全面管理。這樣就能形成早預防、早篩查、早控制、早治療、早康復的全程管理體系，讓更多的人心腦血管健康。

不同于常規(guī)門診的單一診療模式，范慧敏教授倡導的動脈斑塊專病門診以多學科協(xié)作為核心，建立整合醫(yī)學體系，包含規(guī)范西醫(yī)、傳統(tǒng)中醫(yī)、運動康復醫(yī)學、營養(yǎng)學、精準醫(yī)學、心理睡眠等多個領域資源，針對動脈斑塊患者提供"篩查—評估—干預—隨訪"一體化服務。通過心血管專項評估、斑塊穩(wěn)定性分析、功能基因檢測等精準檢測手段，實現(xiàn)斑塊的早期發(fā)現(xiàn)與風險分級；結合藥物治療、生活方式干預、斑塊逆轉管理等個體化方案，為患者提供全鏈條健康服務，確保干預效果達到理想狀態(tài)。

為更好推進心血管健康3.0體系健康，上海大學醫(yī)學院專門成立心血管健康研究所以及上海大學心血管健康基金，并在范慧敏教授團隊的努力下，建立動脈斑塊風險早篩體系，并推動心臟健康驛站進入企業(yè)、社區(qū)、高校等，針對"五高"人群、吸煙者及有家族病史的高危群體，開展針對性篩查與干預，使眾多患者在斑塊早期階段得到有效控制，避免了腦卒中、心肌梗死等嚴重不良事件的發(fā)生。

同時，通過診所、門診部、醫(yī)療以及康養(yǎng)機構的合作推廣模式，讓更多的人通過了解動脈斑塊、防控動脈斑塊。這種將防控端口前移至斑塊形成初期的診療模式，不僅大幅提升了治療效果，更顯著降低了醫(yī)療成本，為慢病管理提供了可復制的實踐樣本。

體系引領：心血管健康3.0讓國人活得更久，活得更好

范慧敏教授作為中國康復醫(yī)學會慢病康復專委會主任委員，不僅在自身所在醫(yī)院推動體系落地，更積極牽頭行業(yè)交流與推廣工作。通過學術會議、技術培訓、科普宣傳等多種形式，將動脈斑塊專病門診模式與心血管健康3.0理念向全國推廣。

在葛均波院士、樊春海院士、陳義漢院士、寧光院士、錢鋒院士、陳凱先院士等權威專家的支持下，范慧敏教授聯(lián)合國內(nèi)行業(yè)專家，通過中國心血管健康聯(lián)盟、上海市科普志愿者協(xié)會、宜心健康平臺、番茄樹心臟公益組織等機構，共同倡議將每年的5月21日定為“中國心臟健康日”，呼吁國人關注心臟健康，截至今年已成功連續(xù)舉辦五屆。

長三角心血管健康聯(lián)盟聯(lián)席秘書長、《醫(yī)語新說》-青年醫(yī)護科普平臺創(chuàng)始人梁長玉介紹，上海的部分社區(qū)已開始試點"多病共管"模式，將斑塊管理納入社區(qū)慢病管理體系，通過健康評估、分類管理等手段，將防控觸角延伸至家庭，形成了"醫(yī)院—社區(qū)—家庭"三級聯(lián)動的防控網(wǎng)絡。

作為動脈斑塊專病門診的首倡者和心血管慢病創(chuàng)新模式的探索者，范慧敏教授指出，中國心血管慢病的防控需要舉全社會之力，希望大家共同重視，通過推動心血管健康3.0落地，實現(xiàn)早預防、早篩查、早控制、早治療和早康復的五早體系，提升斑塊防控效果，傳播科普知識，最終降低心血管病發(fā)病率和死亡率，助力中國心血管疾病“拐點”早日到來。（文/常玉、張云 長三角心血管健康聯(lián)盟供圖）