45歲男人5付中藥致全身黃染，住院7天差點(diǎn)肝衰！醫(yī)生：中藥是寶,不會(huì)吃是毒藥！

門診碰到一位患者：

45歲，男性。

主訴：周身乏力伴納差1周。我一看他眼球黃得嚇人！仔細(xì)一問，小便呈濃茶樣。

深挖病史，原來他因總覺腰酸乏力，自認(rèn)為“腎虛”，在小區(qū)門口輕信一位“祖?zhèn)髦嗅t(yī)”游醫(yī)，花1000元買了5付“根治腎虛”的中藥，按要求服完后便出現(xiàn)了上述癥狀。

他工作壓力大，想著靠中藥快速調(diào)理身體。

喝第一付中藥時(shí)，他僅偶爾惡心，沒當(dāng)回事；第三付后開始渾身乏力、食欲變差，卻誤以為是調(diào)理期正常反應(yīng)，硬撐著服完5付。

停藥沒幾天，乏力感加重，連上班都要靠咖啡提神，家人發(fā)現(xiàn)他眼黃、尿色加深，才緊急送醫(yī)。

檢查結(jié)果觸目驚心：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）1860U/L（正常0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）1520U/L，總膽紅素（TBIL）286μmol/L，直接膽紅素（DBIL）210μmol/L，均遠(yuǎn)超正常范圍；腹部B超提示“肝實(shí)質(zhì)彌漫性損傷”，診斷為“重度藥物性肝損傷”。

再晚就診就可能發(fā)展為急性肝衰竭！醫(yī)生警告他

經(jīng)過7天保肝、退黃等對(duì)癥治療,他的肝功能指標(biāo)才逐漸下降，黃疸消退，出院時(shí)仍心有余悸：“再也不敢亂喝中藥了！”

中藥為何會(huì)傷肝？4個(gè)致命誤區(qū)，很多人都在犯

中藥是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)瑰寶，合理使用能治病救人，但濫用、誤用便可能成“毒藥”。

近年來，藥物性肝損傷發(fā)病率逐年上升，中藥占比達(dá)20%-30%，背后多是這4個(gè)誤區(qū)：

1. 輕信游醫(yī)偏方，不明成分藏隱患

游醫(yī)為追求“快速見效”，常在中藥中非法添加激素、解熱鎮(zhèn)痛藥等西藥成分，或使用馬兜鈴、關(guān)木通等含強(qiáng)肝毒性馬兜鈴酸的藥材，這些成分會(huì)導(dǎo)致不可逆肝損傷，甚至誘發(fā)肝癌。

臨床數(shù)據(jù)顯示，偏方、游醫(yī)中藥導(dǎo)致的藥物性肝損傷，重癥率高達(dá)40%，遠(yuǎn)超正規(guī)中藥制劑。

2. 盲目進(jìn)補(bǔ)，不對(duì)癥加重肝臟負(fù)擔(dān)

中醫(yī)調(diào)理講究“辨證論治”，王經(jīng)理僅憑“腰酸乏力”就自判“腎虛”，盲目服用補(bǔ)腎中藥，本身就違背中醫(yī)理論。

進(jìn)補(bǔ)類中藥如人參、鹿茸，體質(zhì)不符者長(zhǎng)期服用會(huì)“上火”，加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)；即使是無毒中藥，長(zhǎng)期過量服用也會(huì)讓肝臟“超負(fù)荷工作”，引發(fā)肝細(xì)胞損傷。

3. 自行搭配，忽視藥物相互作用

中藥配伍有“十八反”“十九畏”的嚴(yán)格禁忌，部分中藥單獨(dú)服用無毒，搭配后可能產(chǎn)生毒性。但很多人按網(wǎng)上攻略自行搭配中藥，或同時(shí)服用多種中藥、西藥、保健品，導(dǎo)致藥物相互作用，放大肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。

比如頭孢類抗生素與含酒精中藥同服，會(huì)引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)；解熱鎮(zhèn)痛藥與清熱解毒類中藥同服，會(huì)加重肝損傷。

4. 煎煮服用不當(dāng)，放大毒性

中藥煎煮的火候、時(shí)間、加水量，服用的劑量、時(shí)間都有講究。附子、川烏等有毒藥材需長(zhǎng)時(shí)間煎煮減毒，若煎煮不足易中毒；部分人隨意加劑量、延長(zhǎng)服用時(shí)間，認(rèn)為“多喝效果好”，實(shí)則直接加重肝臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)損傷。

除了盲目用藥，這2個(gè)隱形推手讓肝損傷風(fēng)險(xiǎn)翻倍

1. 肝臟基礎(chǔ)疾病+長(zhǎng)期飲酒

本身有乙肝、脂肪肝、肝硬化等基礎(chǔ)病的人，肝細(xì)胞已受損，代謝功能下降，服用中藥易加重肝臟負(fù)擔(dān)；長(zhǎng)期飲酒會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，若同時(shí)服中藥，中藥毒性會(huì)被放大，肝損傷概率增加5-10倍。臨床中，30%的中藥相關(guān)肝損傷患者，都有肝臟基礎(chǔ)疾病或長(zhǎng)期飲酒史。

2. 藥材質(zhì)量堪憂

優(yōu)質(zhì)中藥需規(guī)范種植、加工、儲(chǔ)存，而劣質(zhì)藥材可能農(nóng)藥超標(biāo)、摻雜雜質(zhì)或變質(zhì)發(fā)霉，甚至有不法商家用有毒“土三七”冒充正品三七，服用后會(huì)導(dǎo)致肝小靜脈閉塞病，死亡率極高。普通消費(fèi)者難辨藥材真?zhèn)蝺?yōu)劣，盲目購(gòu)買風(fēng)險(xiǎn)極大。

醫(yī)生提醒：安全服用中藥，5點(diǎn)記牢

1. 找正規(guī)醫(yī)師：選擇中醫(yī)院、西醫(yī)院中醫(yī)科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，詳細(xì)說明癥狀、病史和正在服用的藥物，拒絕游醫(yī)、偏方。

2. 辨證用藥：不自行判斷體質(zhì)、盲目進(jìn)補(bǔ)，服用一段時(shí)間后及時(shí)復(fù)診，根據(jù)體質(zhì)調(diào)整藥方，避免長(zhǎng)期服同一方劑。

3. 規(guī)范用藥：嚴(yán)格按醫(yī)生要求控制劑量、煎煮方法和服用時(shí)間，不擅自更改。

4. 避免藥物疊加：不自行搭配中藥、西藥、保健品，用藥前告知醫(yī)生所有用藥史，不飲酒。

5. 定期監(jiān)測(cè)：長(zhǎng)期服中藥者（超過1個(gè)月）定期查肝功能；有肝臟基礎(chǔ)疾病、長(zhǎng)期飲酒等高危人群，用藥前先做肝功能檢查，用藥期間縮短監(jiān)測(cè)間隔。

中藥是寶，但用之有道。中藥并非“無毒副作用”，盲目服用、輕信偏方只會(huì)讓“治病藥”變“致命毒”。

無論是調(diào)理還是治療，都應(yīng)遵循科學(xué)規(guī)律，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，才能守護(hù)好健康。

（案例結(jié)合臨床真實(shí)案例改編，數(shù)據(jù)參考《藥物性肝損傷診治指南（2023版）》《中藥臨床應(yīng)用安全指南》，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處