李力人教授：中西合璧構建直腸癌術后LARS綜合征防治新策略

2025年12月20日，2025 ZAODX早篩大會在廣州召開。本次大會以“中西合璧，天下無疾”為主題，匯聚國內外專家學者，共同探討腫瘤防治前沿進展。 值此之際，腫瘤醫學論壇特邀中山大學附屬腫瘤醫院中西醫結合研究中心副主任李力人教授，就“中西醫結合模式下LARS綜合征的防治”這一臨床難題進行深入分享。他將解析如何融合中西醫優勢，切實改善結直腸癌術后患者的生活質量，為腫瘤康復提供兼具創新與人文關懷的“中國方案”。

?特邀專家?

李力人 教授

中山大學腫瘤防治中心

中山大學附屬腫瘤醫院結直腸科副主任，中西醫結合研究中心副主任

廣州市大腸癌（早篩）防控項目專家組成員

社會兼職：

廣東省自然醫學研究會副會長

廣東省臨床醫學學會（臨醫會）副秘書長，

廣東省臨醫會腫瘤學專委會副主委，泛家族遺傳性腫瘤專委會副主委

廣東省精準醫學應用學會胃腸腫瘤分會主任委員

廣東省抗癌協會腫瘤篩查和早診早治專委會副主委

榮譽稱號：

廣東省杰出醫學青年人才（廣東省衛健委）

廣州最具實力的中青年醫生（廣州市醫師協會）

國家健康科普專家（國家衛健委）

中國中西醫結合腫瘤領域的奠基人，原北京醫科大學腫瘤防治研究所創始成員及首任中醫科主任，北京中日友好醫院首任業務副院長李巖教授的關門弟子

腫瘤醫學論壇：LARS綜合征（直腸癌低位前切除綜合征）嚴重影響患者術后生活質量。作為國內頂尖的腫瘤專科醫院，貴中心在中西醫結合防治LARS綜合征方面有哪些特色的臨床路徑或創新模式？

李力人教授：低位直腸癌前切除術后綜合征（LARS）是影響患者術后生活質量的重要問題。作為國內領先的腫瘤專科醫院，中山大學腫瘤防治中心基于每年超4000例腸癌手術（其中直腸癌3000例）的豐富經驗，在中西醫結合防治LARS方面形成了特色鮮明的臨床路徑和創新模式。

一、精準評估與術前干預。中心通過嚴格的術前評估體系，綜合腫瘤位置、患者體質等因素篩選適合保肛手術的病例。對于預計可能出現嚴重LARS的患者，術前即開展預康復干預，包括營養支持、心理疏導以及中醫體質調理（如針對"脾土薄弱"體質的調理），為術后功能恢復奠定基礎。

二、術中技術創新。手術團隊通過精細的外科操作將保肛率提升至99%以上。術中創新性地采用"小腸液回輸技術"，將近端造口的消化液回輸至遠端腸管，有效維持腸道菌群平衡，避免腸管廢用導致的菌群失調。

三、術后分階段康復管理。早期干預（0-6個月黃金期）：術后3-4周評估吻合口愈合情況后，即開始肛門功能鍛煉，配合中藥灌腸（如康復新液）促進組織修復。功能恢復期：采用熱敏灸等中醫外治法調節腸道功能；針對放療后患者開展糞菌移植（已納入廣東省收費項目）；結合益生菌調節腸道微生態。心理行為干預：通過注意力轉移等行為療法改善焦慮相關的排便障礙。

四、特色中醫治療方案。中心開發的中醫藥治療方案可在10次治療（約1個月）內顯著改善癥狀，將患者日均排便次數從20余次降至4-5次，且療效持久穩定，避免了西藥治療的依賴性。

五、多學科協作模式。建立由外科、中醫科、營養科、心理科組成的MDT團隊，實現從術前評估到術后康復的全流程管理，每年成功干預千余例LARS患者。

中心的創新實踐突破了傳統治療中造口期功能訓練滯后的局限，形成了以"精準評估-菌群保護-早期康復-心身同治"為核心的LARS防治體系，為改善直腸癌術后患者生活質量提供了有效解決方案。

腫瘤醫學論壇：民族醫藥在調節胃腸道功能、緩解術后并發癥方面有獨特的理論與方藥積累。作為臨床專家，您如何看待民族醫藥（如苗藥）在腫瘤治療中的作用？同時，您認為當前中醫藥發展面臨哪些挑戰？特別是在中醫現代化過程中，如何平衡傳承與創新的關系？

李力人教授：在臨床實踐中，我們確實會遇到一些接受民族醫藥治療的案例。比如一位湖南的腸癌肝轉移患者，十年前因無法耐受化療而放棄治療，轉而尋求湘西苗醫的幫助，如今依然存活良好。這個案例讓我們思考民族醫藥在腫瘤治療中的潛在價值。

當前中醫藥發展面臨一個重要問題——過度西醫化。許多民間中醫之所以能取得療效，往往是因為他們敢于突破常規劑量限制。正如仝小林院士在《重劑起沉疴》中所述，某些特殊情況下，黃芪可以用到120克甚至300克，遠超藥典規定的30克標準。李可教授運用附子等藥物的經驗也表明，恰當的大劑量用藥在危急重癥中確實能發揮獨特作用。

這次新冠疫情中，中山三院運用麻杏石甘湯、五苓散等經方治療白肺患者的成功案例，再次驗證了張仲景六經辨證的價值。中醫的精髓在于"辨證論治"，而非簡單的"對癥治療"。然而自宋代以后，在理學思想影響下，中醫理論逐漸偏離了漢唐時期的實踐經驗。

醫學創新必須建立在扎實的傳承基礎上。就像建造廣州塔需要深厚的地基一樣，青年醫生應該在前五年打好臨床基礎，深入研習《傷寒論》等經典著作。中醫藥的發展不是要否定現代醫學，而是要在傳承精華的基礎上，探索更適合中國患者的診療模式。這既包括對民族醫藥經驗的總結，也包含對經方應用的現代研究。

腫瘤醫學論壇：您認為未來推動中西醫結合在LARS防治領域發展的關鍵，是技術創新、人才培養還是多學科協作機制的突破？

李力人教授：關于推動中西醫結合在LARS防治領域發展的關鍵因素，我認為需要從以下幾個方面重點突破：

首先，技術創新的確很重要，但必須建立在扎實的臨床需求基礎上。我院更注重將技術創新聚焦于解決LARS患者最迫切的臨床問題，如排便功能障礙、術后虛弱等具體癥狀的改善。與其追求降低腫瘤發生率等宏觀指標，不如集中精力解決西醫難以處理的實際癥狀，這才是中醫藥真正的優勢領域。

其次，人才培養是可持續發展的基礎。作為廣東省早診早篩專委會的副主委和廣州市腸癌早篩防控專家組成員，我們特別強調復合型人才的培養。這需要醫生既掌握現代醫學技術，又具備中醫藥診療思維，才能為LARS患者提供更全面的治療方案。

更重要的是，必須建立符合中國國情的防治體系。在探索符合中國國情的LARS防治體系方面，我們充分考慮到我國人口基數龐大、民眾健康認知水平參差不齊等現實特點，正在著力構建具有中國特色的LARS綜合防治模式。這一體系的建設需要多方面的協同推進：政府層面需提供有力的政策支持和資源配置；持續深入開展公眾健康教育，提升疾病認知水平；同時必須始終將患者生活質量保障置于治療過程的核心位置。

我們特別強調，任何防治措施都要平衡療效與患者的生活質量。就像戒煙需要權衡健康獲益與生活體驗一樣，LARS的防治也要避免為了追求指標而增加患者痛苦。中醫藥在這方面可以發揮獨特優勢，通過改善術后虛弱、調節腸道功能等具體癥狀，切實提高患者的生活質量。未來，我們將繼續深化中西醫結合在LARS防治中的應用，讓更多患者受益。

指導專家：李力人教授

編輯：周子清

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