一喝酒就臉紅？別不當(dāng)回事！Nature子刊：或增癡呆風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)加速早衰

周大爺，62歲，由兒子攙扶就診，就診時(shí)說話顛三倒四，無法準(zhǔn)確說出家庭住址。

家屬述，患者5年前起喝酒即臉紅，飲一杯白酒后臉呈紫紅色，伴頭暈、心慌，但患者認(rèn)為是“酒量差”，退休后每日飲二兩白酒，稱“活血通絡(luò)”。

半年前患者出現(xiàn)記憶力下降，初期表現(xiàn)為剛進(jìn)食后詢問“為何未吃飯”，后逐漸發(fā)展至叫不出兒子姓名、出門迷路，家屬起初以為是“老糊涂”，上周患者突發(fā)摔倒后送醫(yī)。

體格檢查：神志欠清，認(rèn)知反應(yīng)遲鈍；頭顱MRI顯示大腦內(nèi)大量Aβ斑塊；腦脊液檢查提示阿爾茨海默病相關(guān)指標(biāo)異常；乙醛脫氫酶2基因檢測(cè)示活性不足。結(jié)合病史與檢查，確診為“中度阿爾茨海默病、ALDH2活性不足”。

患者入院后，首要干預(yù)措施為徹底戒酒，避免乙醛持續(xù)損傷大腦；給予多奈哌齊改善認(rèn)知功能，同時(shí)補(bǔ)充維生素B族、維生素E，輔助修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞。

同時(shí)安排專業(yè)認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，包括記憶聯(lián)想練習(xí)、人物識(shí)別訓(xùn)練等，指導(dǎo)家屬在家協(xié)助患者回憶過往生活片段，強(qiáng)化記憶。此外，定期監(jiān)測(cè)患者血壓、血糖及認(rèn)知功能量表評(píng)分，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。

經(jīng)三個(gè)月治療，患者戒酒依從性良好，認(rèn)知功能明顯改善，可準(zhǔn)確認(rèn)出家人并叫出姓名，能簡(jiǎn)單表述家庭住址；頭顱MRI復(fù)查顯示Aβ斑塊沉積速度減緩；認(rèn)知功能量表評(píng)分較入院時(shí)提升12分。

?? 醫(yī)生提醒：

喝酒臉紅實(shí)為ALDH2活性不足，乙醛無法正常代謝堆積體內(nèi)，長(zhǎng)期飲酒會(huì)損傷大腦，加速Aβ斑塊沉積，誘發(fā)阿爾茨海默病。若有喝酒臉紅且長(zhǎng)期飲酒者，出現(xiàn)記憶力下降、認(rèn)知異常，需盡早就醫(yī)檢查，切勿當(dāng)作“老糊涂”忽視，早干預(yù)才能延緩病情進(jìn)展。

要明白喝酒臉紅的危害，得先知道“臉紅”的根本原因：不是“酒量差”，而是身體里“乙醛脫氫酶2”活性不足，甚至缺失。

酒精（乙醇）進(jìn)入人體后，第一步會(huì)被“乙醇脫氫酶”分解成“乙醛”。

乙醛是一種有毒物質(zhì)，會(huì)刺激血管擴(kuò)張，還會(huì)損傷細(xì)胞，必須盡快分解為無毒的“乙酸”，這個(gè)過程就需要“乙醛脫氫酶2”來完成。

如果體內(nèi)乙醛脫氫酶2活性正常，乙醛能快速轉(zhuǎn)化為乙酸，身體不會(huì)有明顯反應(yīng)。

但如果乙醛脫氫酶2活性不足，乙醛就會(huì)在體內(nèi)堆積，刺激面部血管擴(kuò)張，導(dǎo)致臉頰發(fā)紅，同時(shí)還可能伴有頭暈、心跳加快、惡心等不適，這就是“喝酒臉紅”的真正原因。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約有30%-40%的人攜帶乙醛脫氫酶2基因突變，也就是常說的“喝酒上臉”人群，其中南方地區(qū)比例更高。

以前大家覺得這只是“體質(zhì)差異”，可最新研究發(fā)現(xiàn)，這種“體質(zhì)”會(huì)帶來兩大健康風(fēng)險(xiǎn)：癡呆和早衰。

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Nature子刊重磅研究：喝酒臉紅者，癡呆風(fēng)險(xiǎn)更高

2024年，Nature子刊《Nature Aging》發(fā)表了一項(xiàng)針對(duì)“喝酒臉紅與癡呆”的研究，研究者跟蹤了5000名35-70歲的成年人，其中2000人是喝酒臉紅者（攜帶ALDH2基因突變），3000人是正常人群，平均隨訪時(shí)間5年。

研究結(jié)果讓人震驚：

喝酒臉紅者，即使少量飲酒（每天酒精攝入量＜10克，約等于半瓶啤酒），大腦中Aβ病理（阿爾茨海默病的標(biāo)志性病理改變）的發(fā)生率也比正常人群高2.3倍。

若每天酒精攝入量超過20克（約等于1瓶啤酒），Aβ病理發(fā)生率會(huì)飆升至正常人群的4.1倍，阿爾茨海默病（老年癡呆的主要類型）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加3.8倍。

Aβ病理是怎么導(dǎo)致癡呆的？

簡(jiǎn)單說，Aβ蛋白是大腦代謝產(chǎn)生的“垃圾”，正常情況下會(huì)被及時(shí)清除。

但如果乙醛在體內(nèi)堆積，會(huì)損傷大腦中的“清除細(xì)胞”（比如小膠質(zhì)細(xì)胞），導(dǎo)致Aβ蛋白無法清除，慢慢在大腦中形成“斑塊”。

這些斑塊會(huì)破壞神經(jīng)細(xì)胞，影響神經(jīng)信號(hào)傳遞，最終導(dǎo)致記憶力下降、認(rèn)知障礙，發(fā)展成癡呆。

研究負(fù)責(zé)人、美國(guó)約翰?霍普金斯大學(xué)的教授解釋：“乙醛對(duì)大腦的損傷是‘累積性’的。喝酒臉紅者每次飲酒，都會(huì)讓乙醛在體內(nèi)堆積，一次次損傷大腦，時(shí)間長(zhǎng)了，Aβ斑塊就會(huì)越來越多，癡呆風(fēng)險(xiǎn)自然升高。即使是少量飲酒，這種損傷也會(huì)存在，只是程度不同。”

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不止癡呆：喝酒臉紅還會(huì)加速全身早衰

除了增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)，喝酒臉紅還會(huì)推動(dòng)全身早衰，從皮膚、血管到器官，都會(huì)受到影響，這也是乙醛堆積的“連鎖反應(yīng)”。

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皮膚早衰：皺紋多、色斑重

乙醛會(huì)損傷皮膚中的膠原蛋白和彈性纖維，還會(huì)刺激黑色素細(xì)胞活躍，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)三大問題：

• 皺紋增多：膠原蛋白流失快，皮膚失去支撐，容易出現(xiàn)細(xì)紋、干紋，尤其是眼角、額頭部位；

• 色斑加重：黑色素沉積，會(huì)出現(xiàn)黃褐斑、雀斑，顏色越來越深；

• 皮膚松弛：彈性纖維斷裂，皮膚變得松弛，沒有緊致感。

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血管早衰：血壓高、血管脆

乙醛會(huì)刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管彈性下降、變硬變脆，還會(huì)促進(jìn)血脂沉積，增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。具體表現(xiàn)為：

• 血壓升高：血管彈性差，調(diào)節(jié)血壓的能力下降，容易出現(xiàn)高血壓；

• 血管狹窄：血脂沉積在血管壁，會(huì)導(dǎo)致血管狹窄，影響血液流通，增加腦梗、心梗的風(fēng)險(xiǎn)。

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器官早衰：肝損傷、腎負(fù)擔(dān)重

乙醛主要在肝臟代謝，堆積的乙醛會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝功能下降；同時(shí)，乙醛還會(huì)通過血液進(jìn)入腎臟，增加腎臟的排泄負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期下來，肝、腎都會(huì)出現(xiàn)早衰：

• 肝臟：可能出現(xiàn)脂肪肝、酒精性肝炎，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展成肝硬化；

• 腎臟：腎功能下降，出現(xiàn)蛋白尿、肌酐升高，甚至慢性腎病。

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喝酒臉紅者該怎么做？這3點(diǎn)一定要記牢

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最關(guān)鍵：盡量不喝酒，尤其是避免空腹飲酒

對(duì)喝酒臉紅者來說，最有效的保護(hù)方式就是“不喝酒”，因?yàn)橹灰染疲蜁?huì)產(chǎn)生乙醛，而你的身體無法及時(shí)分解，必然會(huì)造成損傷。即使是“少量飲酒”，長(zhǎng)期下來也會(huì)累積傷害，增加癡呆和早衰的風(fēng)險(xiǎn)。

如果實(shí)在無法避免飲酒，一定要注意不空腹飲酒，空腹時(shí)酒精吸收快，乙醛會(huì)迅速堆積，臉紅、頭暈等癥狀會(huì)更嚴(yán)重，對(duì)身體的損傷也更大。

可以在飲酒前吃點(diǎn)主食（比如米飯、饅頭）或喝杯牛奶，延緩酒精吸收，減少乙醛對(duì)身體的刺激。

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定期檢查：重點(diǎn)關(guān)注大腦、肝臟和血管

喝酒臉紅者，尤其是有長(zhǎng)期飲酒習(xí)慣的人，建議每年做一次針對(duì)性檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題：

• 大腦：做頭顱MRI（磁共振）檢查，查看是否有Aβ斑塊或腦萎縮，評(píng)估認(rèn)知功能；

• 肝臟：查肝功能、肝臟超聲，排除脂肪肝、酒精性肝炎；

• 血管：查血壓、血脂、頸動(dòng)脈超聲，了解血管彈性和是否有斑塊。

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日常調(diào)理：多吃抗氧化食物，減少乙醛損傷

平時(shí)可以多吃一些富含維生素C、維生素E、花青素的食物，這些營(yíng)養(yǎng)素具有抗氧化作用，能幫助減少乙醛對(duì)身體的損傷：

• 維生素C：橙子、柚子、獼猴桃、西蘭花等；

• 維生素E：堅(jiān)果（核桃、杏仁）、橄欖油、菠菜等；

• 花青素：藍(lán)莓、紫薯、桑葚等。

同時(shí)，要保證充足的睡眠，睡眠不足會(huì)影響身體的代謝功能，降低清除乙醛的能力。

還要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，比如散步、太極拳，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30分鐘，能促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)身體的抵抗力。

很多人覺得“喝酒臉紅只是酒量差，多練練就好”，可事實(shí)是，這是身體發(fā)出的“預(yù)警信號(hào)”，提醒你“乙醛代謝能力弱，喝酒會(huì)傷身體”。

Nature子刊的研究已經(jīng)明確，喝酒臉紅會(huì)增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)，加速全身早衰，從大腦到器官，都會(huì)受到損傷。

你身邊有喝酒臉紅的人嗎？他們知道喝酒臉紅的危害嗎？