甲狀腺結節知多少？

今日健康提示

經常攝入高糖食品、高糖飲料或飲用碳酸飲料會導致牙齒脫礦，引發齲病或酸蝕癥。建議日常減少此類食品和飲料的攝入，進食后漱口，晚上睡前刷牙后不再進食，以維護牙齒健康，預防口腔疾病。

甲狀腺位于我們的頸部喉結的下方。作為人體的內分泌器官，它分泌的甲狀腺激素是調控新陳代謝、維持機體正常生長發育的“發動機”。大家經常會在體檢報告上看到“甲狀腺結節”這個診斷，一起了解甲狀腺結節相關知識。

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甲狀腺結節發病原因

甲狀腺結節的發病與多種因素有關，包括電離輻射暴露史、遺傳因素、碘攝入過量或不足、自身免疫紊亂（如橋本甲狀腺炎）、壓力、生活方式等。但絕大多數結節的出現是原因不明的，可以理解為甲狀腺組織在生長過程中出現的一些“小偏差”。

以前甲狀腺結節的發現多依靠醫生觸診，但能觸及的通常都是大于1厘米的結節，檢出率非常低。如今，高頻超聲探頭就像一臺高倍放大鏡，能夠發現小至1~2毫米的微小結節，讓其無處遁形。同時，隨著人們健康意識的提高，行超聲體檢的人越來越多，這也是導致甲狀腺結節 “發現率” 提高的原因之一。

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甲狀腺結節的超聲評估

超聲探頭是個 “透視鏡”，可以清晰地揭示甲狀腺的形態。在甲狀腺結節的診斷和評估中，超聲檢查無輻射、無創傷、價格低廉、操作簡便、可重復性強，是首選的影像學方法。當超聲探頭在頸部滑動時，醫生在屏幕上觀察并通過形態與邊界、內部結構、回聲水平、鈣化情況和縱橫比5個方面來進行甲狀腺結節的風險評估。為了將這些特征標準化，國際上推出了甲狀腺影像報告和數據系統（TI-RADS）。它根據上述超聲特征對結節進行打分和分級（通常為1~6類），從而量化其惡性風險，并給出清晰的隨訪或穿刺建議。

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發現甲狀腺結節的應對

首先，絕大多數結節是“良民”，指南數據顯示，通過超聲檢出的甲狀腺結節中，95%以上都是良性的；其次，超聲報告和醫生的解讀是決策的關鍵，發現結節應遵從醫囑，科學管理。管理策略通常分為以下幾類。

1.常規隨訪：對于超聲評估考慮良性（如TR-2、3類）且沒有壓迫癥狀（如呼吸困難、吞咽困難）的小結節，它們可能是結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、囊腫或炎癥性結節。這些良性結節對健康通常沒有影響，最佳策略就是“和平共處，定期觀察”。建議每6~12個月復查一次超聲，動態比較其大小和形態的變化。

2.超聲引導下細針穿刺活檢（FNAB）：當超聲提示結節可疑（如TR-4、5類）或體積較大（通常指>1 cm）時，醫生會建議進行FNAB。這是在超聲實時引導下，用一根細針抽取少量結節細胞進行的病理學檢查，過程簡單、安全，痛苦小。它的結果將直接決定下一步的治療方案，是鑒別結節良惡性的“金標準”。

3.手術治療：以下幾種情況屬于手術治療的適應證。穿刺病理證實為惡性腫瘤或高度可疑惡性的結節；體積大，出現了明顯的壓迫癥狀，影響美觀的結節；位于胸骨后的或呈持續性生長的結節。

發現結節后，應及時至內分泌科或甲狀腺外科等專科門診就診，以便醫生根據結節情況制訂個性化、專業的處置方案。

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預防措施與建議

1.正常碘飲食：對于生活在碘充足地區的普通人群，無需刻意“忌碘”或“補碘”，正常飲食即可。避免長期大量進食海帶、紫菜等高碘食物。

2.情緒管理：長期精神緊張、壓力過大可能影響內分泌系統的穩定，保持心情舒暢、學會減壓至關重要。

3.避免輻射：盡量避免不必要的頸部電離輻射暴露。

4.定期檢查：遵醫囑制訂并執行個性化的隨訪計劃。

絕大多數甲狀腺結節是無害的，只有極少數需要我們去警惕和干預。通過超聲這把“放大鏡”，可以精準地為我們提供客觀、詳盡的評估報告，從而幫助我們科學地看待它，消除對它的恐懼。只要正確管理，就能守護甲狀腺的健康。

福建省老年醫院主治醫師 蘇龍萍/文

福建省老年醫院主任醫師 陳佳/審

來源：福建省老年醫院

編輯：林燕英、陳沂

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫