支氣管鏡下“擒獲”蝦頭，巧解八旬老人肺不張危機

近日，我院呼吸與危重癥醫學一科主任吳斌在門診接診了一位從鄉鎮醫院轉診而來的王大爺（化名）。老人因持續胸悶、氣短，在外院多次使用抗生素治療卻不見好轉。吳斌主任細心詢問病史后得知，老人在數天前吃飯時曾發生過嗆咳，此后便一直感覺呼吸不暢。這一關鍵細節引起了吳主任的高度重視，當即安排老人住院，并為其進行了胸部CT檢查。

影像結果提示：右肺下葉肺不張。

什么是肺不張？簡單來說，就是肺的一部分無法正常通氣膨脹，就像一個氣球被捏住了無法充氣一樣。

在抗感染治療無效的情況下，肺不張背后往往隱藏著更為復雜的其他原因——腫瘤、痰栓堵塞，或是氣道異物等。

沒錯，正是那次看似普通的“吃飯嗆咳”，吳斌主任高度懷疑有異物“溜”進了王大爺的支氣管內。他當機立斷：“盡快安排電子支氣管鏡探查！”

經過完善的術前評估與準備，吳斌主任親自為老人施行了支氣管鏡檢查。當清晰的畫面呈現出來時，真相終于浮出水面：在王大爺右肺下葉支氣管的深處，一塊尖銳的蝦頭正緊緊嵌頓在管腔中。正是這個“不速之客”，導致了老人持續的呼吸困難與肺部張不開。憑借嫻熟的內鏡技術，吳斌主任精準、輕柔地將整塊蝦頭完整取出，手術過程非常順利，幾乎未造成額外損傷。

術前

術后

異物取出后，王大爺當即感到呼吸順暢了許多。術后第二天復查胸部CT，原本萎縮的右肺下葉已奇跡般地“復張”了！此時的老爺子也露出了久違的笑容。

健康科普小課堂：嗆咳無小事，防范是關鍵

嗆咳是氣道最緊急的警報。發生嗆咳，千萬不要以為咳幾下就沒事了，一旦出現劇烈嗆咳，需高度警惕。

這些食物要當心。對于吞咽功能不佳的人，骨頭、堅果、帶核水果、辣椒皮、帶刺的魚、果凍等都是高風險食物，進食時務必細嚼慢咽，專心致志。

早發現、早取出，是避免肺部感染、肺不張等并發癥的關鍵。老年人因吞咽功能減退，進食時尤其容易發生嗆咳，小孩在吃飯時說話、大笑，也極易發生食物誤吸。嗆咳后若出現持續或反復的咳嗽、胸悶、氣短等癥狀，且常規抗感染治療效果不佳時，要第一時間到正規醫院呼吸專科就診，必要時進行支氣管鏡檢查明確診斷。

信任現代醫療技術。當醫生建議做支氣管鏡時，請不要過分恐懼，它是一項安全、有效的微創檢查手段。尤其是無痛氣管鏡技術，麻醉醫生全程在旁監護，面罩、喉罩一應俱全，全方位保障氣道安全，全程無知覺，無痛苦。