糖友警惕！這項檢查不能漏

糖尿病大家應該都不陌生，在我國，糖尿病患者已經接近1.4億。相當于約每10個人中，就有1位糖尿病患者。然而很多人不知道，糖尿病竟然還會影響眼睛，嚴重時還可能導致失明。

今天，我們就來好好聊聊糖尿病視網膜病變（簡稱“糖網”）：它是如何傷害視力？眼睛出現哪些信號需要注意？該怎么預防篩查和規范治療？一起守護眼健康。

“糖網”是如何傷害視力的？

糖尿病對身體的傷害是全身性的，眼睛更是 “重災區”——因為視網膜的微血管特別脆弱，一旦被高血糖 “侵蝕”，就會一步步引發病變。

首先，視網膜血管的內皮細胞和周細胞會先受損。血管“漏液” 后，液體、蛋白會滲進周圍健康組織，導致視網膜功能異常，做眼底檢查時可能發現視力下降、眼底出血等情況。如果早期沒重視，病情會持續進展，臨床上“糖網”分為6期，越往后越危險，發展到末期還會導致視網膜脫離，視力嚴重受損甚至失明。

最新的《我國糖尿病視網膜病變臨床診療指南（2022）》都明確提到：“糖網”患病率、致盲率逐年升高，大約每3個糖尿病患者里，就有1個是“糖網”患者。

眼睛發出這些信號，警惕“糖網”！

很多糖友以為“視力好就沒事”，但“糖網” 早期可能沒明顯癥狀，等出現不適時，往往已經到了中晚期。如果眼睛出現這些信號，一定要立刻去檢查，別拖到失明！

視力下降：發現以前能看清的字、景物，現在要湊很近才能看見；

視物變形：看門框、電線等直線物體時，會覺得它們是彎曲的，甚至形狀扭曲；

重影：看東西時會出現 “疊影”，比如看一個杯子，會看成兩個重疊的杯子；

眼前黑影飄動：眼前像有小蚊子、小黑點或黑色線條飄來飄去；

視野縮小：眼睛不動時，能看到的范圍比以前縮小；

感覺眼前有 “閃光感”。

有數據顯示，近 70%患者沒接受規范眼科治療，甚至90%需要激光治療的“糖網” 患者都錯過了治療時機。很多糖友感覺自己視力好不需要檢查眼底，恰恰是這些想法恰恰給了“糖網”可乘之機。

要知道，常規的“視力檢測”和規范的“眼底篩查” 完全不一樣：規范篩查需要進行眼底熒光血管造影、眼底照相、OCT等檢查，還要由專業的眼底病醫生解讀結果，才能發現早期“糖網”。愛爾眼科建議，所有糖尿病患者遵醫囑，定期進行眼底篩查——

尚未出現“糖網”的患者：確診糖尿病當天做第一次眼底篩查，之后至少每年復查一次；

已出現“糖網”的患者：要增加復查頻率，建議每 3-6 個月查一次，具體則遵醫囑。

糖網不是絕癥：早發現就能保住視力

幸運的是，糖網是可控可治的，關鍵在于“早”。

通過嚴格控糖、定期復查，配合藥物、眼底激光治療，可以阻止病變進展。激光就像“焊補漏洞”，能封閉滲漏的血管，預防新生血管瘋長。

如果出現黃斑水腫（看東西變形的元兇），可以通過眼內注藥，減輕水腫，保住中心視力。

如果糖網已經發展至重度，需要通過玻璃體切割手術清除積血，剝離增殖的纖維膜，對視網膜進行“修補”或“復位”。

參考文獻：

[1]《糖尿病視網膜病變分級診療服務技術方案》，2017年

[2]《我國糖尿病視網膜病變臨床診療指南（2022）》