減重藥司美格魯肽引發的萎縮紋，看皮膚科如何解決？

近日，美國食品藥品監督管理局（FDA）批準了全球首款用于體重管理的口服GLP-1藥物——諾和諾德公司生產的口服司美格魯肽（Wegovy）。

這款藥物每天一次就能 實現平均16.6%的 減輕體重 ，從而一直備受關注，如今司美格魯肽這類藥物正式邁入了更便捷的“口服時代”。

然而，在快速且顯著的體重減輕過程中，一個常見的皮膚問題也隨之浮現：皮膚萎縮紋。

這不僅是成功減重者常遇到的困擾，也是皮膚科領域需要關注和處理的后續問題。

快速減重與皮膚萎縮紋的形成

萎縮紋，本質上是皮膚因短期內被過度拉伸，導致真皮層膠原纖維和彈力纖維斷裂后留下的線性疤痕。可以將其理解為我們皮膚內部支撐結構的“微小撕裂”。

當體重在短時間內大幅下降，皮膚收縮的速度跟不上皮下脂肪和組織的減少，原本因肥胖已被拉伸的皮膚便會因彈性纖維的損傷而出現紋路。這些紋路常出現于腹部、大腿、臀部、上臂及乳房周圍。

萎縮紋的發展通常分為兩個階段：

1. 早期（條紋紅）：表現為紅色、紫紅色的隆起條紋，可能伴有輕微瘙癢。此階段存在炎癥反應和血管增生。

   
   

2. 晚期（條紋白）：隨著時間推移，紋路逐漸變平，顏色轉為銀白色或珍珠色，光澤減弱，質地可能與周圍皮膚不同。此時纖維斷裂已穩定，修復難度增加。

改善萎縮紋的核心在于刺激真皮層膠原蛋白的新生與重塑，修復斷裂的支撐結構。治療選擇需根據紋路的階段、部位、嚴重程度及個人皮膚狀況個體化制定。

一、外用治療（適用于早期或輕度萎縮紋）

• 維A酸類乳膏：如維A酸乳膏，能促進表皮更新和真皮膠原合成，對改善早期紅色萎縮紋的外觀有一定效果，需在醫生指導下長期使用。

• 其他外用制劑：如積雪苷霜軟膏、含有羥基脯氨酸或硅酮等成分的凝膠，可能通過促進修復或保濕來輔助改善皮膚質地。堅持使用保濕產品（如含透明質酸、神經酰胺的潤膚劑）有助于維持皮膚屏障功能和彈性。

  
  

對于更顯著或已形成的白色萎縮紋，醫美手段往往能提供更明確的改善。

1.激光治療

o脈沖染料激光：主要針對早期紅色萎縮紋。其特定波長能被血管中的血紅蛋白吸收，從而封閉多余血管，減輕紅斑，并有一定刺激膠原再生的作用。

o點陣激光（非剝脫性與剝脫性）：目前的主流和有效方法。它通過發射矩陣式排列的微小激光束，在皮膚上創造無數微觀治療區，引發皮膚可控的損傷修復過程，從而深度刺激膠原蛋白和彈力纖維新生與重排。此法能有效改善紋路的質地、顏色和深度，對于白色萎縮紋尤其重要。

2.微針治療

利用細密的微針滾輪或電動微針裝置在皮膚上制造微小的物理通道。這些微創傷不僅能直接刺激膠原新生，若結合涂抹生長因子或營養制劑，還能促進有效成分的透皮吸收。該療法對輕度至中度萎縮紋有效，損傷較小，恢復期短。

3.射頻治療

包括微針射頻、點陣射頻等。其原理是將射頻能量精準輸送至真皮層，通過熱能促使膠原纖維即刻收縮并啟動長期的新生過程，從而緊致皮膚、改善紋路外觀。對于皮膚松弛伴隨的萎縮紋有綜合改善作用。

4.化學剝脫

使用一定濃度的酸類溶液（如三氯醋酸）進行可控的皮膚剝脫，促使表皮更新和真皮重建，對淺表性萎縮紋有一定改善。

綜合建議與展望

對于因使用口服司美格魯肽等藥物而經歷快速減重的人群，建議：

• 早期預防與干預：在體重開始顯著下降時，即加強全身皮膚的保濕護理，適度按摩，并關注是否有新紋出現。一旦發現早期紅色紋路，應及時咨詢皮膚科醫生，此時干預效果通常更好。

• 專業評估與聯合治療：萎縮紋的治療沒有“一刀切”的方案。皮膚科醫生會根據紋路的階段、深度、部位及您的皮膚類型，推薦最適宜的單種或聯合治療方案（如激光聯合微針、射頻等）。治療通常需要多次進行，并配合良好的護膚習慣。

• 建立合理預期：現有治療的主要目標是顯著改善萎縮紋的外觀，使其變得更淺、更細、更接近正常皮膚質感，但很難達到完全、絕對的消除。

口服GLP-1藥物的出現，代表了體重管理領域的重大進步。與此同時，它也提醒我們，全面的健康管理應包括對皮膚問題的科學認知和處理。

隨著皮膚科治療技術的持續發展，我們已經擁有了很多種有效手段來應對減重后的萎縮紋，幫助大家在收獲健康體重的同時，也能擁有更滿意的皮膚狀態。

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