中大醫院多學科發力，大出血5500毫升雙胎孕婦成功獲救

“于主任、吳主任，謝謝你們救了我和寶寶的命，讓我們一家還能團圓！”12月25日上午，在東南大學附屬中大醫院產科病房，即將出院的產婦小云（化名）和家人將四面鮮紅的錦旗，鄭重地送到婦產科于紅主任醫師、泌尿外科吳劍平主任醫師等醫護人員手中。就在9天前的深夜，孕31周的她因“兇險性前置胎盤”引發致命性大出血，命懸一線。一場由婦產科、泌尿外科、麻醉手術與疼痛管理科、醫學檢驗科、輸血科、兒科、重癥醫學科等多學科團隊緊密協作的“極限救援”隨即展開，最終成功守護了母子三人的平安……

小云和家人將四面錦旗獻給于紅主任醫師（左四）、吳劍平主任醫師

孕路坎坷：兇險性前置胎盤埋下“炸彈”

今年37歲的小云，孕育之路格外坎坷。兩次不良孕產史，讓再次懷孕成為全家最深切的期盼。今年夏天，她終于如愿以償，并且是雙胞胎，這份喜悅讓整個家庭充滿了希望。然而，早孕時超聲診斷“疤痕妊娠可能”卻給這份喜悅蒙上了陰影，孕婦及家屬輾轉于多家大醫院表達強烈生育需求，孕中期診斷為“兇險性前置胎盤、胎盤植入”，這些均昭示著她孕期極易發生難以控制的大出血，嚴重威脅母子生命。盡管在當地醫院進行了保胎治療，但陰道出血仍反復發生。

12月1日，孕29周的小云在家人的陪伴下，慕名來到江蘇省危急重癥孕產婦救治指導中心和質控中心——東南大學附屬中大醫院，找到了該中心主任、東南大學附屬中大醫院孕產婦診療中心主任于紅主任醫師。“患者屬于胎盤植入性疾病，胎盤植入評分高達11分，前置胎盤、雙胎妊娠、不良孕產史等情況復雜非常棘手。”于紅主任接診后，立即將其收治入院。面對僅29周的孕周，醫療團隊的首要目標是盡可能延長孕周，為胎兒爭取更寶貴的發育時間。經過調整保胎方案，小云的出血情況暫時得到了改善。但所有醫護人員都清楚，“定時炸彈”并未拆除，隨時可能引爆。

深夜險情：10分鐘內開啟生命保衛戰

12月16日晚9點，驚險一幕驟然發生。孕31周+2天的小云在起床上廁所時，大量鮮血瞬間涌出，她意識到情況不好，立即呼叫護士，當晚值班的朱春桃護師直沖到病房，將小云護送到病床，并快速呼叫值班醫師。剛剛結束一臺手術的于紅主任和產科住院總醫師顧嘉敏聞訊趕來，查看后當即判斷出血已超1000毫升，患者出現休克前狀態，必須立即手術！

時間就是生命，一場與死神的賽跑就此開始。9點08分，小云被火速送達手術室。麻醉手術與疼痛管理科主任孫杰教授得知后，立即指導當班麻醉醫生葉卉及護師顧振淮、呂臻、周鳳等啟動危重癥急救流程；于紅主任迅速組織具有豐富救治經驗的產科醫護團隊：錢惠勤、顧嘉敏、葛瑜、張有為醫師及卜幡、吳幽凡助產士等，快速評估病情，積極術前準備。兒科住院總醫師程銘燁，醫學檢驗科主任吳國球、副主任張敏，輸血科技師張正康，醫務處主任陳輝及相關部門均快速反應，各司其職，嚴陣以待。

9點25分，手術開始。迅速完成全身麻醉，為搶救奠定基礎。然而，手術團隊打開腹腔后，眼前的景象比預想更為嚴峻：子宮下段血管怒張，肌層菲薄如紙，與膀胱后壁致密粘連，胎盤已呈穿透性植入。手術團隊按胎盤植入手術流程有條不紊地操作，兩個男嬰相繼娩出，體重分別為1800克和1410克。這一對早產雙胎立即由早已在手術室嚴陣以待的兒科住院總醫師程銘燁等醫護團隊接手，迅速為兩個脆弱的小生命進行復蘇、氣管插管等，幫助他們闖過了出生后的第一道生死關。

此時，一旁的產婦子宮收縮極差，出血洶涌，手術團隊使用了宮縮劑止血藥、捆綁、縫合等各種止血措施，出血仍無好轉。“難治性產后大出血，失血性休克，凝血功能異常，不能再拖了！”手術團隊一致認為，唯一能挽救生命的方案，就是立即切除子宮。在與手術室外焦急等候的家屬進行緊急溝通并獲得同意后，于紅主任團隊果斷決策：行“次全子宮切除術”。

多學科鏖戰：4小時50分鐘保衛母嬰安全

然而，由于胎盤植入穿透，子宮下段與膀胱牢牢“長”在了一起，分離過程異常艱難。接到通知迅速趕來手術室的吳劍平主任醫師立即上臺協同手術。深夜的無影燈下，婦產科與泌尿外科專家通力協作，出血未控制刻不容緩，吳劍平主任嫻熟地切除已被胎盤穿透的部分膀胱，暴露了子宮下段及宮頸，與此同時，于紅主任團隊快速、穩妥地完成了子宮切除，并一起精細修補了膀胱。

這場驚心動魄的戰役持續了4小時50分鐘。最終，小云的出血終于被徹底控制，在麻醉團隊的嚴密監護和生命支持下，生命體征逐步趨于平穩，總出血量高達5500毫升。

術后，小云被送至重癥醫學科，重癥醫學科李卿副主任醫師、張曦文副主任醫師帶領醫護團隊繼續接力進行生命支持，精準糾正休克和凝血功能障礙，為她的器官功能恢復保駕護航。兩天后，病情穩定的小云轉回產科病房，在醫護團隊和家人的照顧下，身體及心理狀態一天天好了起來。

最好的新年禮物：母子平安迎團圓

而在另一條戰線上，兩個提前來到世界的小勇士，在新生兒監護室（NICU）開始了他們特別的成長之旅。面對31周胎齡、體重不足2公斤的低出生體重兒，NICU的醫護團隊傾注了加倍的關愛與守護。他們不僅要24小時不間斷地監測生命體征，還要幫助寶寶們跨越呼吸關、喂養關等難關。

新生兒監護室內，醫護團隊正在為早產寶寶評估

12月25日，醫護團隊結合復查結果評估，小云身體指標持續好轉，滿足出院條件。更令人欣喜的是，NICU的醫護團隊評估后認為，兩位早產寶寶狀態很好，也可以出院。“可以帶兩個寶寶一起出院回家了！”好消息接連傳來，歷經生死磨難的小云露出了開心的笑容。目前，母子三人已康復出院回家，在新年即將到來的時候，真正實現一家人的完美團聚。

“這場勝利屬于整個團隊。”于紅主任表示，“從產科快速反應、麻醉護航、外科支援到重癥監護、早產兒救治與精心照護，每一個環節的無縫銜接，才是打贏這場‘母嬰保衛戰’的關鍵。”

滿載著所有人的愛與祝福，小云一家人在這個冬日里，終于迎來了最溫暖、最圓滿的團圓。（文字/蔡逸秋 程守勤 攝影/張鑫 校對/劉敏 編審/程守勤）