河南省首例！鄭州市中心醫(yī)院完成腦出血后痙攣性癱瘓手功能復合重建術

近日，北京積水潭醫(yī)院（鄭州市中心醫(yī)院）高新院區(qū)顯微外科攻堅克難，成功為一名腦出血后遺癥致左側肢體功能障礙患者實施選擇性神經(jīng)切斷術+雙動力功能重建術，幫助患者重啟手部功能。此次高難度復合重建手術的成功開展，為省內首例，填補了河南省在腦出血后痙攣性癱瘓手功能重建領域的技術空白，標志著該院顯微外科在復雜肢體功能重建領域邁入國內先進水平。

49歲的買先生于2024年初突發(fā)腦出血，術后遺留左側肢體運動功能障礙，左手手指無法自如伸展、前臂旋轉困難，日常吃飯、洗漱等基礎生活均受嚴重影響。盡管歷經(jīng)近兩年的規(guī)范康復訓練，其左手功能改善效果甚微，常規(guī)康復治療遭遇“天花板”，這也讓買先生陷入深深的無奈。

輾轉求醫(yī)中，買先生找到鄭州市中心醫(yī)院高新院區(qū)顯微外科主任王飛云。經(jīng)詳細查體與精準評估，王飛云明確，患者的病癥并非單一功能損傷，而是肌肉異常痙攣、神經(jīng)控制失調、肢體關鍵動力缺失等多種問題交織的復雜情況，想要突破康復瓶頸，唯有通過高精度的外科復合重建手術進行系統(tǒng)性修復，而此類多維度、高難度的手功能重建手術，此前在我省尚無成功開展的先例。

面對這一省內首例的復雜病例，王飛云團隊迎難而上，第一時間與國內手功能重建領域權威專家、北京積水潭醫(yī)院手外科王樹鋒教授深度協(xié)作，結合患者病情制定出個體化、精細化的手術方案。12月25日，手術如期開展，術中團隊憑借精湛的顯微外科技術，同步完成三大核心手術步驟，環(huán)環(huán)相扣、精準施治。

術中，團隊首先在神經(jīng)電生理監(jiān)測的精準導航下完成精密神經(jīng)調控，切斷左側胸1神經(jīng)根從源頭解除手部交感神經(jīng)異常興奮，選擇性切斷肱二頭肌、肱三頭肌部分肌支降低肘關節(jié)肌張力，并通過膈神經(jīng)轉位吻合臂叢神經(jīng)的“動力接力”，為癱瘓手部伸肌群引入全新神經(jīng)信號源；隨后，從患者大腿內側取下游離帶血管神經(jīng)蒂的股薄肌，移植至前臂背側并完成顯微鏡下微血管吻合，為手部功能重建植入全新“動力引擎”；最后，團隊對患者手部局部力學結構進行系統(tǒng)優(yōu)化重建，通過屈肌總腱起點下移、旋前圓肌止點重建等操作，緩解腕指屈曲攣縮、恢復前臂旋后功能，同步重建伸指與伸拇功能，讓僵硬的手指重新具備自如張開的能力。

整個手術過程順利，各項操作精準到位，術后買先生恢復狀況良好。目前，該院康復團隊已為其制定循序漸進的個性化康復計劃，助力移植肌肉與重建神經(jīng)完成功能“再學習”，逐步恢復手部靈活度。

“我們攻克技術難題、填補技術空白，最終的目的，始終是為了填補患者生活的空白。”王飛云表示，讓患者的手重新恢復功能，就是為了讓他們能自主完成日常生活動作，體面、自信地回歸家庭與社會，重拾屬于自己的平凡煙火氣。

從束手無策到重拾希望，買先生的康復之路，是該院顯微外科技術實力的有力見證，更是醫(yī)者守護患者健康的初心彰顯。此次省內首例高難度手功能復合重建手術的成功開展，不僅是該院在顯微外科領域的又一次技術突破，更為省內腦出血、腦梗等腦血管疾病遺留肢體功能障礙的患者，開辟了全新的康復路徑。