特應性皮炎總治不好？除了皮膚，你的代謝可能也在“抗議”

不只是“皮毛之苦”

如果你或者身邊的家人正備受“特應性皮炎（AD）”的折磨，你一定懂得那種“鉆心之癢”。

在很多人的認知里，特應性皮炎就是一種折磨人的皮膚病，頂多是影響睡眠、外貌，讓人心情煩躁。但你有沒有發現，有些患病多年的“老病友”，明明沒怎么胡吃海塞，肚子卻越來越大？明明還很年輕，體檢時血糖、血脂卻莫名其妙地亮起了紅燈？

過去，醫生們傾向于認為這只是患者因為心情不好、運動少導致的。但就在2026年2月的《美國皮膚科醫學會雜志》上，一項來自西班牙馬德里的最新研究給了我們一個警示：中重度特應性皮炎，可能是一場全身性的“代謝風暴”。

今天，咱們就聊透這件事：為什么皮膚上的炎癥，會悄悄“偷走”你的代謝健康？

“林哥”的困惑

42歲的林哥（化名）是一名資深的特應性皮炎患者。從十幾歲起，他的手肘、腘窩就沒消停過，反反復復的紅疹、滲出，讓他成了皮膚科的常客。

“林哥”這個稱呼，是他這幾年聽著最扎心的。其實他也就四十出頭，但看起來卻像五十多歲。為了壓住皮膚的炎癥，林哥這些年沒少吃口服激素（如潑尼松）。每次一吃，皮膚確實好得快，但副作用也明顯——他慢慢變成了“滿月臉”，肚子像吹了氣一樣鼓起來，腰圍直逼100厘米。

去年體檢，林哥傻眼了：甘油三酯超標、空腹血糖偏高。他很委屈：“我平時不抽煙、酒也戒了，怎么就成了‘代謝綜合征’的預備役了呢？”

其實，林哥的遭遇并非個案。這次的研究報告，精準地揭示了林哥這類患者背后的“隱形枷鎖”。

特應性皮炎不僅在“表”，更在“里”

這項由西班牙拉蒙·卡哈爾大學醫院開展的研究，對比了50名中重度特應性皮炎患者和30名健康志愿者。研究者們不看皮膚，而是重點挖掘了他們血液里的秘密。

1. 身體里的“火”，燒到了胰島素

研究發現，中重度AD患者的**胰島素抵抗（IR）**水平明顯高于普通人。通俗點說，胰島素就像是搬運血糖進細胞的“搬運工”。在AD患者體內，因為長期的全身慢性炎癥，這些搬運工變得“消極怠工”了。即便血糖就在門外，它們也搬不動。這就是胰島素抵抗。久而久之，糖尿病的風險就會成倍增加。

2. 腰圍與甘油三酯：不請自來的“附贈品”

數據顯示，AD患者的腰圍（中位數92cm）顯著高于對照組（87cm），甘油三酯水平也更高。這意味著，即便你覺得自己沒胖多少，內臟脂肪可能已經在悄悄堆積。研究者指出，皮膚的炎癥反應會釋放大量的炎性因子，這些因子會干擾脂肪代謝，讓你的身體變得“易胖難瘦”。

3. C反應蛋白（Hs-CRP）：全身起火的證據

研究中，AD組的超敏C反應蛋白（衡量全身炎癥的指標）中位數為2.3 mg/dL，而健康組只有0.5。這實錘了：中重度特應性皮炎絕不是單純的皮膚病，而是一種全身性炎癥疾病。這種火，從皮膚一直燒到了血管和內臟。

激素：治病的“良藥”，還是代謝的“負擔”？

在這份報告中，最讓醫生和患者關注的發現是關于**口服皮質類固醇（俗稱激素，如潑尼松）**的使用。

我們都知道，激素是治療AD急性發作的“神兵利器”。但研究數據給出了一個扎心的關聯：患者用過的激素療程越多，患代謝綜合征的概率就越高。

研究顯示：

那些已經患有代謝綜合征的AD患者，平均每年接受的激素療程是4.5次。 這種關聯在統計學上非常顯著（P=0.03）。研究者甚至畫出了一張曲線圖（見圖1）：隨著激素療程數量的增加，患代謝綜合征的概率呈直線爬升。

這給所有的“林哥”們提了個醒：激素雖然能暫時壓住皮膚的火，但如果頻繁、反復地使用，可能會在代謝系統埋下一顆“雷”。

為什么特應性皮炎會和代謝糾纏不清？

你可能會問：皮膚發炎，為什么會影響到我的血糖和肚子？

科學家們提出了三個核心解釋，咱們用“人話”來理解：

“炎癥串擾”效應： 皮膚里的炎癥因子（比如IL-4、IL-13）并不老實，它們會順著血液游走全身。當它們到達脂肪組織和肝臟時，會破壞這些器官對胰島素的敏感性。治療的代價： 就像前面提到的口服激素，以及像環孢素這樣的系統免疫抑制劑，雖然能治皮膚，但長期使用確實會有代謝副作用。生活方式的改變： 皮膚劇烈瘙癢會導致失眠。長期睡不好覺的人，內分泌會紊亂，更傾向于吃高熱量食物，運動量也會減少。這形成了一個惡性循環。 給中重度AD患者的“生存指南”

既然研究已經揭示了風險，我們該怎么辦？難道為了代謝就不治皮膚了嗎？當然不是。基于最新的醫學共識，我們建議中重度患者做到以下幾點：

第一：定期查查“代謝三項”

如果你是一名中重度AD患者，特別是病史較長、經常需要口服藥物的，建議每年至少檢查一次：空腹血糖/胰島素（算一下HOMA-IR）、血脂、腰圍。早發現胰島素抵抗，通過飲食和運動干預，是可以逆轉的。

第二：警惕“激素依賴”

如果你的病情需要頻繁使用口服激素才能壓住（比如一年超過2-3次），那么你應該和醫生溝通，是否需要升級治療方案。現在醫學發展很快，2026年的今天，很多**生物制劑（如度普利尤單抗等）和小分子藥物（JAK抑制劑）**已經非常成熟。這些藥物針對性更強，對代謝的影響通常比傳統口服激素小得多。

第三：管住嘴，更要“管住炎”

研究發現，病情越嚴重（EASI評分越高），“好膽固醇”（HDL）就越低。這意味著，控制好皮膚炎癥本身，其實就是在保護你的代謝系統。不要因為皮膚好點就擅自停藥，導致病情反復發作。保持皮膚屏障的穩定，就是減少全身炎癥反應的源頭。

第四：對付“壓力肥”

AD患者往往承受巨大的心理壓力。壓力會升高皮質醇水平，讓人長肚子。尋找適合自己的減壓方式，比如冥想、適度的游泳（注意氯水刺激）或室內運動，對皮膚和代謝都有好處。

愛護皮膚，更要關愛全身

這份來自2026年的研究報告，實際上是為我們打開了一個視角：我們要治好“這張皮”，更要保住“這具軀體”。

特應性皮炎患者不是在獨自戰斗。當你發現自己除了瘙癢，還開始面臨體重增加、血壓升高時，請不要自責，這可能是疾病在全身留下的痕跡。

找一位專業的皮膚科醫生，制定一份既能“熄滅皮膚之火”，又能“兼顧代謝健康”的長遠計劃。記住，健康的皮膚和強健的代謝，你都值得擁有。

參考文獻：Berna-Rico E, Pérez-Garcia B, Gómez-de la Fuente E, Pérez-Bootello J, Abbad-Jaime de Aragon C, Neria F, Monge D, Domínguez-López R, Aranda CJ, Jaen P, Mehta NN, Gelfand JM, Blauvelt A, González-Cantero á. Moderate-to-severe atopic dermatitis and systemic corticosteroids are associated with insulin resistance and metabolic syndrome. JAAD Int. 2025 Oct 25;24:177-180. doi: 10.1016/j.jdin.2025.09.021. PMID: 41399669; PMCID: PMC12702370.

聲明：本文旨在科普最新醫學研究進展，具體用藥和治療方案請務必咨詢專業醫療機構和醫生。文 | 醫路懸壺