健身達人挑戰臥推160公斤，血管撕裂！醫生提醒：48小時內死亡率50%以上

最鮮活的病例在臨床，最實用的健康建議來自臨床醫生。浙醫在線特別開設《醫生有話說》專欄，邀請浙江省內各家醫院各個科室的臨床醫生親自撰文，解讀當下健康熱點，根據最近臨床接診的典型病例進行健康科普，對門診中發現的患者在治療或養生時出現的誤區進行提醒，以及醫生對某一疾病在治療方面的思考、看法、研究等。

守護人體“生命線”——盧惟欽聊血管疾病①

盧惟欽 浙江省人民醫院血管外科副主任（主持工作） 主任醫師：

前兩天，我接診了一位主動脈夾層術后兩年來復查的患者，50歲，兩年前是在我們醫院做的手術，放了支架。

據患者說，自己本身就有高血壓病史，術前血壓控制得不太好，吃藥也是有一搭沒一搭的，自從手術之后對血壓就非常重視，降壓藥絕對不會忘，每天也都會在家測量血壓。我看了看他這次復查的CT片，情況蠻好，他自我感覺也挺好。

本來沒什么特別的，直到他問我能不能恢復鍛煉，我說鍛煉可以，但不能太劇烈。他說他以前特別喜歡健身，這兩年疏于管理身材，已經胖了二三十斤了。接著他又說，他的主動脈夾層也是健身引發的。

一般來說，主動脈夾層患者發病前的劇烈運動多是跑步、打羽毛球、打籃球這些，健身引起的我還是第一次遇到，趕緊問他怎么回事。患者說自己是一個健身達人，喜歡舉重。發病那天在做臥推，以往，他臥推的重量是120公斤，那天突然想挑戰一下自己，直接加到了160公斤。結果臥推結束后整個后背連帶著肩膀都出現了劇烈疼痛，還不停出冷汗。當地醫院檢查發現主動脈夾層，趕緊轉送到我們醫院。

主動脈有三層結構，內膜、中膜和外膜，當因為某種原因主動脈的內膜和中膜發生破裂，血流經裂口進入主動脈壁中間，從而使動脈壁發生了分離，這就是主動脈夾層。這種撕裂往往是一下子從上撕到下，創傷極大，影響全身器官，而血管上分布著神經，所以疼痛劇烈。

這是一種非常兇險的急癥，大約一半的患者連送到醫院搶救的機會都沒有，即使沒有當場死亡，如果得不到即使的治療，每過1小時，死亡率就增加1%，48小時內死亡率可達50%以上。

還好，這位患者比較幸運，撐到了醫院，手術后也恢復順利。

我們中心每年接診主動脈夾層患者兩三百例，大多數患者處在四五十歲年齡段。主動脈夾層的病因復雜，常見的原因包括高血壓、動脈硬化、馬凡氏綜合征、車禍外傷等，其中最主要的原因就是高血壓。尤其在天氣轉冷的時候，更易引發。部分患者在發病前曾進行過劇烈運動、干過重體力活或情緒激動，基礎血壓本來就高，再一激動，血壓飆升，就有可能引起血管內膜破裂。另外，長期熬夜、煙酒不斷、工作壓力大也有一定影響。

除了這個健身引發主動脈夾層的患者，以前我還碰到過一例練瑜伽引發的女性患者，在做某個高難度動作時，突發主動脈夾層。這位患者也是50歲左右，有高血壓病史。當然，她的撕裂范圍相對來說比較局限，手術治療后也取得了很好的效果。

借著這兩個病例，我想提醒大家，如果有高血壓，一定要重視起來，控制好血壓，尤其是在秋冬血管疾病高發季。同時，鍛煉也要量力而行，循序漸進，強身健體為主，不要輕易進行一些高難度挑戰。

橙柿互動·都市快報 記者 張慧麗

編輯 高欣奕

審核 羅祎 馮云濃

校對 陳震海