調(diào)查發(fā)現(xiàn)：腦梗患者若經(jīng)常補B12，用不了多久，4大好處不請自來

有些人腦梗做了支架，吃了抗血小板藥，血壓血脂控制得也不賴，就是還是覺得人“蔫兒了”。

走兩步累、腦子慢、手腳也不靈，復(fù)查沒啥新問題，就是恢復(fù)不上來。這種情況，不是稀罕事。我碰到太多患者，查來查去，最后一補B12，整個人“醒”了。

現(xiàn)在很多人一聽“維生素”，自動覺得是保健品里摻的噱頭。但維生素B12這東西，真不是擺設(shè)，尤其對腦梗患者來說，它不是“補點營養(yǎng)”，而是有可能影響你生活質(zhì)量的關(guān)鍵變量。

你可能不知道，有研究顯示，中國60歲以上人群中，超過40%的人存在B12缺乏或邊緣缺乏。

而腦梗患者，尤其是年紀大的、長期服用質(zhì)子泵抑制劑的、素食的、腸胃吸收不好的，這個比例更高。缺B12的后果，不只是“感覺差”，還有可能在你沒注意的時候，把神經(jīng)系統(tǒng)慢慢拖垮。

最常見的表現(xiàn)就是：反應(yīng)變慢、注意力渙散、走路發(fā)飄、手腳麻木、情緒低落。這些癥狀，很多人以為是腦梗后遺癥，結(jié)果補了B12之后，居然改善不少。

我之前接診過一位七十多歲的老先生，腦梗恢復(fù)期，血壓控制得挺好，就是每次復(fù)診都說“腦子像糊了一層漿糊”，說話慢，記不住事，手也總是發(fā)麻。

他家人以為是老年癡呆前兆，嚇得不輕。結(jié)果查了下，維生素B12嚴重缺乏。吃了兩個月甲鈷胺，癥狀居然緩解了七成。他自己都說：“像腦子里打開了一扇窗。”

B12不是仙丹，但它確實參與了很多跟神經(jīng)、血管、免疫相關(guān)的代謝環(huán)節(jié)。尤其對腦梗患者來說，B12的幾項作用，不是錦上添花，而是雪中送炭。

第一，B12參與同型半胱氨酸代謝，可能間接降低腦梗復(fù)發(fā)風(fēng)險。
這個名字聽著拗口，其實你體檢報告上可能見過——同型半胱氨酸，如果它偏高，說明血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險增加，動脈硬化加快，血栓形成概率升高。

B12、B6和葉酸，正好就是代謝它的“三劍客”。不少腦梗患者查出這個指標(biāo)偏高，其實補B族維生素是基礎(chǔ)處理手段之一。

維生素B12在這個過程里是個關(guān)鍵酶的輔因子，如果缺了，代謝就卡殼，同型半胱氨酸就滯留在血液里，對血管造成慢性損傷。尤其是那些不抽煙、不喝酒，血脂也不高，卻還是得了腦梗的人，很多時候就是這些“隱性風(fēng)險”沒被發(fā)現(xiàn)。

第二，B12對神經(jīng)修復(fù)有幫助，可能緩解腦梗后的感覺障礙與肢體功能遲鈍。
腦梗后，很多人會感到肢體麻木、疼痛感異常、走路不穩(wěn)，這些不一定是腦組織壞死本身造成的，有時候是周圍神經(jīng)功能也出了問題。

維生素B12在髓鞘合成中起作用，髓鞘就是包裹神經(jīng)的“絕緣層”，它如果壞了，神經(jīng)信號就傳導(dǎo)不暢，人就會“反應(yīng)遲鈍”。

這也是為什么，很多治療周圍神經(jīng)病的藥物，像甲鈷胺、腺苷鈷胺，本質(zhì)上就是B12的不同形式。它們有時候不是直接治病，而是提高神經(jīng)修復(fù)速度，讓損傷的神經(jīng)“重新接上電”。

第三，B12缺乏可能影響認知功能，甚至讓本就有腦梗病史的老年人大腦“雪上加霜”。
腦梗本身就對認知有影響，如果再加上B12缺乏，問題就更復(fù)雜了。臨床上，B12缺乏常常被誤診為老年癡呆。

兩者癥狀類似——記憶力差、注意力下降、情緒低落，但機制完全不同。前者是代謝問題，后者是神經(jīng)退行性變。

區(qū)別在于，B12缺乏引起的“癡呆”，是可逆的。只要及時補上，認知功能能明顯改善。不少患者補完后，連家人都覺得人精神了，說話也不含糊了。

而這點，在腦梗后的恢復(fù)期，特別關(guān)鍵。有些人恢復(fù)得慢，不是康復(fù)訓(xùn)練不到位，而是身體條件壓根沒準備好。維生素B12缺乏，就像你在建房子，水泥不夠，鋼筋斷了，怎么蓋都費勁。

第四，B12參與造血功能，影響身體整體代謝與免疫狀態(tài)。
很多腦梗患者動不動就“沒勁兒”，一查血，發(fā)現(xiàn)有輕度貧血。

但不是鐵不夠，而是巨幼紅細胞性貧血——這恰恰是維生素B12缺乏的典型表現(xiàn)。它影響紅細胞成熟，紅細胞一少，氧氣輸送能力就差，人自然覺得累、乏、頭暈、臉色差。

別小看這個“累”，它會影響康復(fù)訓(xùn)練的配合度，影響情緒，甚至讓人產(chǎn)生“我是不是好不了了”的消極想法。而這些，都是腦梗患者恢復(fù)過程中最忌諱的。

補B12，有時候不是為了“補點營養(yǎng)”，而是為了讓身體重新啟動恢復(fù)的按鈕。你不能指望一個缺零件的機器能正常運轉(zhuǎn)。

話說回來，B12也不是越多越好。正常人每天需要量并不高，大約2.4微克，老年人、長期服藥者、素食者可能需要稍微多一點。過量補充沒什么特別好處，還可能掩蓋其他問題。

臨床上，我們更建議有腦梗病史的人定期檢查B12水平，尤其是那些有麻木、記憶力差、情緒低落、反應(yīng)變慢這些“模糊癥狀”的人。發(fā)現(xiàn)缺乏就補，別等到身體已經(jīng)發(fā)出求救信號了才動手。

有些人擔(dān)心補B12沒用，或者怕自己吸收不好。不管是口服甲鈷胺、腺苷鈷胺，還是肌注氫鈷胺，只要方式正確，大多數(shù)人是能補上的。口服劑型適合大多數(shù)人，但如果缺得嚴重，醫(yī)生可能建議先注射快速補上。

還有一點，維生素B12對藥物代謝也有一定影響。舉個例子，一些降壓藥、降脂藥，長期吃可能影響胃酸分泌，從而影響B(tài)12吸收；還有長期服用二甲雙胍的糖尿病患者，也容易因為影響小腸吸收而缺B12。換句話說，你吃的藥越多，越該注意B12是不是夠。

維生素B12不會單打獨斗，它往往跟葉酸、B6配合得更好。很多醫(yī)生在處理腦梗恢復(fù)期的多種癥狀時，都會考慮聯(lián)合使用這幾種B族維生素，協(xié)同作用更穩(wěn)定。

如果你或者家人有腦梗后恢復(fù)慢、神經(jīng)癥狀拖延不退、情緒或認知異常，不妨查查B12水平，不要一味地把一切都歸咎于“年紀大了”“腦梗后遺癥”。有時候，真相就藏在微不足道的一個指標(biāo)里。

維生素B12對于腦梗患者來說，不是錦上添花的保健，而是可能決定你“能不能恢復(fù)到像以前一樣”的關(guān)鍵。它不是靈丹妙藥，但它的缺失，確實能讓整個身體系統(tǒng)“卡殼”。

這不是玄學(xué)，是代謝層面的真問題。別把身體當(dāng)成可以忽略的“背景板”，它其實比你想象的要敏感得多。

參考文獻：
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