合肥醫保暖心進行時①｜“數”遞溫度，“保”達萬家

人民網記者 呂歡歡

編者按：

“十四五”時期，是合肥市醫療保障制度改革向縱深推進的關鍵五年。面對人民群眾對“病有所醫、醫有所保”的新期待，合肥市醫保局堅持問題導向，銳意改革創新，在破解“看病難、看病貴”問題上交出亮眼答卷：在全國率先開展醫保數據定向發布、‘雙通道藥店’供應保障等工作，相關舉措獲國家醫保局在全國推廣；5項工作獲批國家試點；醫保工作3次受到省政府表揚激勵……

本系列報道將聚焦合肥醫保在補齊制度短板、強化基金安全、優化便民服務三大維度的探索與實踐，解讀“合肥樣本”的攻堅之路與惠民之效。

2023年1月28日，合肥正式啟動線上購買非處方藥醫保個人賬戶支付服務，家住合肥市廬陽區雙崗街道的蔡先生成為首批體驗者之一。

蔡先生點開支付寶醫療健康頻道購買了兩盒感冒靈顆粒，他選擇的是帶有“醫保支付”標識的藥店和藥品，結算時使用了個人醫保賬戶支付。

通過網絡平臺選好藥，并授權醫保支付，半個小時后外賣小哥便把感冒藥送到蔡先生手中。“平臺上有各種感冒止咳類藥，兒科用藥品種也不少，刷醫保支付藥費很方便。”蔡先生滿意地說。

從“出門刷卡”到“在家刷碼”，這個看似簡單的變化，背后是合肥醫保“數智賦能”工程向日常生活場景的又一次深度延伸。

“數智賦能”在合肥醫保領域，從來不是一個空洞的口號，它具體為一次次“少跑腿”的便捷、一張張“即時結”的賬單，和一道道“零距離”的關懷。

在瑤海區，退休后隨子女定居上海的張先生，因突發疾病需要住院。過去，他必須將相關材料寄回合肥，或讓親友代為奔波辦理異地就醫備案。而這一次，他在女兒的幫助下，通過手機上的“安徽醫保公共服務”小程序，僅用3分鐘就完成了備案申請，直接在上海的醫院刷卡結算。

指尖的幾次滑動，替代了數百公里的奔波與數日的等待。這些細微體驗改變的背后，是全市超過713萬張激活的醫保電子憑證，是“數據跑路”對“群眾跑腿”的徹底替代。

當然，智慧化的核心是讓服務主動尋找需求，而非讓群眾費力搜尋政策。過去，辦理門診慢性病待遇認定，往往意味著一場與表格、證明和多個窗口的“持久戰”。

如今，合肥市推出的“免申即享”服務，如同一位靜默而高效的“數字管家”。系統通過醫療數據與參保信息的自動比對，悄然為符合條件的患者完成身份標識與待遇綁定。8種門診慢特病的患者，在不知不覺中便已享受到了政策紅利，無需再提交任何申請材料。

同樣變得簡單的，還有家人之間的醫保互助。過去，個人賬戶資金如同“專款專用”的靜水，如今，通過線上簡單的“家庭共濟”功能綁定，個人賬戶的余額變成了可以在家庭成員間靈活調劑的“活水”，已有超過1萬個家庭通過指尖操作，實現了醫保資金的親情共享。

不止于此，在部分試點醫院，一種“先診療、后付費”的信用就醫模式正在推行，患者結束所有診療環節后一次性結算，以往反復排隊繳費的繁瑣與焦灼，正被更流暢、更受尊重的就醫體驗所取代。

數字化的溫暖，尤其注重照拂那些可能被高速時代“落下”的角落。在肥西縣官亭鎮的村級醫保服務點，村民王翠蘭前來咨詢異地就醫政策。工作人員通過政務服務平臺，幾分鐘內就為她完成了查詢與指導。

這個深入鄉村的基層網點，是合肥精心構建的“15分鐘醫保服務圈”的終端，確保無論市民身處城市核心還是偏遠鄉村，都能平等享受到高效便捷的醫保服務。

數字化工具讓醫保服務的顆粒度不斷細化，溫度持續提升，一組數據足以證明這一民生溫度的含金量：2023年以來醫保事項網上單位辦件量666.7萬件，個人辦件量329.2萬件，網上辦件量位列市直部門首位；在全國率先上線基于醫保移動支付的醫保購藥平臺，入駐1348家醫保定點零售藥店、成交訂單7.1萬條；將支付寶、京東、美團、餓了么等平臺購藥納入職工個人賬戶結算范圍，累計結算325萬單、支付1.16億元。

眼下，從外賣送藥上門的即時滿足，到跨境異地就醫的遠程備案，再到鄉村服務點的就近辦理，這條日益智慧、充滿溫度的“網路”，正逐漸成為合肥人觸手可及、最安心可靠的“醫靠”。