從“看得見夠不著”到“一針精準命中”，看濱醫(yī)破解“取卵困局”

齊魯晚報·齊魯壹點 陳甜田 通訊員 張向卉

近日，濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學科主任王雁林教授帶領團隊，成功完成一例高難度陰道超聲引導下經(jīng)腹取卵術(shù)，為一名合并子宮腺肌癥、卵巢位置嚴重異常的35歲不孕患者開辟了“生命通路”。手術(shù)僅用13分鐘，成功獲取了11枚優(yōu)質(zhì)卵子。目前，體外受精及胚胎培養(yǎng)階段已順利完成，冷凍1枚卵裂期胚胎及4枚優(yōu)質(zhì)囊胚，為后續(xù)移植奠定堅實基礎。這一突破標志著濱醫(yī)附院人類輔助生殖技術(shù)邁入精準化、微創(chuàng)化新階段，為特殊疑難病例提供了創(chuàng)新解決方案。

技術(shù)革新

雙路徑導航破解“取卵困局”

傳統(tǒng)經(jīng)陰道取卵術(shù)雖以微創(chuàng)、高效著稱，但面對卵巢位置異常、盆腔粘連或血管密集等復雜情況時，常因“看得見、夠不著”而被迫取消周期。此次手術(shù)中，團隊創(chuàng)新采用“腹部探頭+陰道探頭”雙超聲實時導航技術(shù)：腹部探頭全面掌控盆腔結(jié)構(gòu)，陰道探頭動態(tài)引導穿刺路徑，精準避開腸管與血管密集區(qū)，將臟器損傷風險降至最低。同時，使用17G單腔取卵針配合130mmHg恒定負壓，實現(xiàn)“一針精準穿刺”，既保障獲卵率，又減少對卵巢組織的反復刺激。

“腹部穿刺點僅2毫米，無需縫合，患者術(shù)后2小時即可進食、下床活動，真正實現(xiàn)了‘當天手術(shù)、次日離院’的舒適化醫(yī)療目標。”王雁林教授介紹，該技術(shù)通過多路徑協(xié)同，將傳統(tǒng)“不可及”的卵巢變?yōu)椤翱杉啊?，顯著提升了手術(shù)安全性與成功率。

病例聚焦

從“束手無策”到“柳暗花明”

患者李女士（化名）因“二胎未避孕未孕8年”就診，既往診斷為子宮腺肌癥，子宮體積如孕3+個月大小（11cm×9.5cm×10cm），且卵巢隨子宮增大持續(xù)上移至腹腔。經(jīng)陰道超聲無法準確定位，常規(guī)取卵術(shù)面臨極大血管損傷風險。團隊經(jīng)三次降調(diào)節(jié)治療縮小子宮體積后啟動促排卵，但右側(cè)卵巢仍位于腹腔深處，周邊血管分布密集，左側(cè)卵巢雖可推移，但同樣存在血管豐富問題。

面對這一棘手情況，科室組織多次討論，最終決定采用“經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道”雙路徑取卵方案，即左側(cè)卵巢經(jīng)陰道取卵+右側(cè)卵巢經(jīng)腹部取卵。術(shù)中反復按壓調(diào)整左側(cè)卵巢位置，經(jīng)后穹隆穿刺避開血管，完成左側(cè)卵巢經(jīng)陰道取卵。超聲醫(yī)師王會君定位腹部穿刺點并協(xié)助固定探頭，張向卉醫(yī)師執(zhí)行經(jīng)腹壁穿刺操作，整個過程順利，成功獲取11枚卵子，實現(xiàn)預期目標。

專家解讀

為特殊群體打開“生命之窗”

“對于卵巢位置異常、嚴重盆腔粘連或肥胖患者，傳統(tǒng)術(shù)式常因解剖結(jié)構(gòu)改變而受限?！蓖跹懔种赋?，陰道超聲引導下經(jīng)腹取卵術(shù)通過多模態(tài)影像融合與精準穿刺，為這類患者打開了“生命之窗”。據(jù)文獻報道，國內(nèi)完成此項技術(shù)的患者不足20例，濱醫(yī)附院的成功實踐為特殊不孕群體提供了新的治療方式。此技術(shù)適合卵巢位置過高、盆腔重度粘連、子宮增大或畸形、肥胖致陰道探頭無法觸及等特殊情況的不孕患者，具有精準定位、創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥風險低等優(yōu)勢。

就診流程：濱醫(yī)附院生殖醫(yī)學科門診評估 → 多學科會診 → 制定個體化促排卵與取卵方案。

濱醫(yī)附院生殖醫(yī)學科

濱醫(yī)附院生殖醫(yī)學科年完成體外受精-胚胎移植（IVF/ICSI）1500余例次，全面開展體外受精（IVF）、卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）、夫精人工授精（AIH）、供精人工授精（AID）、胚胎冷凍保存等全鏈條人類輔助生殖技術(shù)。科室配備國際先進的胚胎實驗室及培養(yǎng)系統(tǒng)，擁有一支由生殖內(nèi)分泌學、泌尿外科學、胚胎學、生殖檢驗、超聲醫(yī)學等多學科專家組成的團隊，可為患者提供從促排卵、取卵到胚胎移植的全程個性化方案。