【觀點】2026醫院生存法則——收入為王

“經濟基礎決定上層建筑”，這個馬克思主義基本原理在醫療領域同樣是顛撲不破的真理。在2026年的醫療行業“洗牌深水區”，“談收入色變”的偽公益論調必須打破。因為，收入從來不是醫院的原罪，而是醫院生存的基石、發展的引擎，是守護人民健康和醫療事業健康發展的不二法門。

當前醫院發展遇到了瓶頸！國家衛健委曾披露：早在20年，全國就有四成二級公立醫院嚴重虧損，接近10%的醫院資產負債率超100%；近半數（49.53%）的醫院資產負債率超過50%，瀕臨警戒線。

三級公立醫院的形勢同樣嚴峻：20年，全國有20個省份醫療盈余為負，占比高達62.5%；753家三級公立醫院醫療收入虧損，占比43.5%；整體三級公立醫院醫療盈余率為-0.6%，比19年下跌3.6個百分點，平均資產負債率為44.09%。

雪上加霜的是，多數醫院的財政補助占比不足收入的 10%，可謂是杯水車薪。更有甚者，有的地方政府債務壓力反向傳導，逼迫醫院抵押資產為政府貸款。近年來，官方雖未再系統性公布公立醫院的虧損與債務詳情，但大家無需數據也能感受到醫院生存的那份艱難！

諱言收入，本質就是背離實事求是。公立醫院固然承載著公益使命，但醫院也只是公益性的載體而非主體，當財政投入嚴重不足，當醫保支付仍主要與診療量住院量而非健康績效掛鉤，若再將醫院談增收視為洪水猛獸，醫院將何以維系基礎運營和質量安全？

國家將“運營效率、持續發展”納入國考指標，這恰是對收入最高官方的“背書”。如同GDP是衡量國家綜合實力的關鍵指標一樣，醫院的合理收入，也是醫院綜合實力的直接體現。醫護人員并非不食人間煙火的神仙，體面的收入是職業尊嚴的底線；設備更新、人才留存、智慧醫院建設，都需要大量資金支撐。一面不讓院長們談論收入，一面又對醫院的虧損倒閉嚴厲問責，這種邏輯悖論，只會將管理者逼入“躺平”的絕境，最終損害的一定是群眾的健康權益！

醫院“收入為王”，絕非唯利是圖的“資本游戲”，而是馬克思主義實踐觀在醫療領域的生動詮釋和必然要求。正如管理學大師彼得?德魯克所言：“組織的生存取決于是否能創造價值并轉化為收入?！痹谡度雵乐夭蛔悖词棺鳛楣嫘允聵I單位的公立醫院，也需要將精湛醫術與優質服務轉化為合理收入，才能形成“投入—提升—再投入”的良性循環與價值閉環。

近年來，醫改界一直以科學手段助力醫院破解減收虧損難題。通過醫院運營管理的“64張地圖”，實現全流程精準管控，向管理要效益；從重點病種入手，全面推行精益醫療，向質量要價值；深度聯動基層，織密公衛與慢病服務網絡，做好引流、育流、增流這篇大文章，提升群眾信任度與流量轉化率；強力賦能中層干部，搭建全員學習與人才強基體系，補齊能力短板；大刀闊斧降低藥耗占比，持續提升CMI值，優化收入結構，向技術要尊嚴；積極擁抱互聯網醫院、人工智能+ 等前沿科技，全方位構建“合規增收、提質增效”的價值醫療的完整閉環。

“收入為王”，絕非鼓吹唯利是圖，而是要樹立“以價值為魂、以合規為綱”的醫院經營哲學。只有借力政策創造價值、合規合法創收增收的醫院，才能在變局中立足。這，既是醫院的生存法則，更是醫療行業高質量發展的必然邏輯。

（作者：魏子檸，醫院運營管理雜志主編 / 醫院運營管理研究院院長 / 醫改界創始人）

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