新動(dòng)向：醫(yī)務(wù)人員編制或有調(diào)整！官方明確醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，編制向這類機(jī)構(gòu)傾斜

深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革，構(gòu)建以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床能力、創(chuàng)新價(jià)值、業(yè)績(jī)貢獻(xiàn)為導(dǎo)向的人才評(píng)價(jià)體系。

近日，天津市人民政府辦公廳發(fā)布關(guān)于印發(fā)《天津市進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)施方案》的通知（以下簡(jiǎn)稱《方案》），以加快建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高全方位全周期健康服務(wù)與保障能力。

圖片來(lái)源：天津市衛(wèi)健委官網(wǎng)

《方案》共包含7個(gè)方面31項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，其中明確工作目標(biāo)：到2035年，基本形成與社會(huì)主義現(xiàn)代化大都市相適應(yīng)的富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性、連續(xù)性顯著增強(qiáng)，全市居民主要健康指標(biāo)保持全國(guó)前列。

在深化薪酬制度改革方面，《方案》明確做好結(jié)構(gòu)調(diào)整，動(dòng)態(tài)縮小不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部業(yè)務(wù)科室間的收入差距，動(dòng)態(tài)縮小獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資所占比重，提升醫(yī)務(wù)人員收入穩(wěn)定性。在完善編制和人事制度方面，《方案》要求落實(shí)編制標(biāo)準(zhǔn)，用好空余編制，動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制數(shù)量，對(duì)承擔(dān)國(guó)家指令性任務(wù)較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予傾斜。

一、加強(qiáng)分工合作和協(xié)同發(fā)展，構(gòu)建整合型服務(wù)體系

構(gòu)建整合型服務(wù)體系，主要包括科學(xué)合理布局醫(yī)療資源、加快建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)、推進(jìn)區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)、夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底、加強(qiáng)中醫(yī)藥體系建設(shè)、創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同和醫(yī)防融合機(jī)制、持續(xù)完善家庭醫(yī)生制度、健全重點(diǎn)疾病防控體系、加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合9項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。

（一）科學(xué)合理布局醫(yī)療資源

優(yōu)化綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)等資源布局，醫(yī)療資源側(cè)重保障基層或區(qū)域重點(diǎn)需求，向兒科、急救、康復(fù)、精神衛(wèi)生、老年護(hù)理、職業(yè)病防治等領(lǐng)域傾斜。

（二）加快建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)

推進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目互認(rèn)，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建或參加醫(yī)療聯(lián)合體。

（三）推進(jìn)區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)

加快影像、心電、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等共享中心建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基層檢查、上級(jí)診斷和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像共享中心實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋。

（四）夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底

發(fā)展社區(qū)醫(yī)院和重點(diǎn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，加強(qiáng)中心村衛(wèi)生室建設(shè)，對(duì)人口較少的村可通過(guò)巡回醫(yī)療、鄰（聯(lián)）村延伸、上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)駐村等方式提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（五）加強(qiáng)中醫(yī)藥體系建設(shè)

加快推進(jìn)中醫(yī)專科聯(lián)盟建設(shè)，開(kāi)展中西醫(yī)會(huì)診和臨床協(xié)作。深入開(kāi)展中醫(yī)藥文化研究，打造中醫(yī)藥文化傳播平臺(tái)，提升群眾中醫(yī)藥健康素養(yǎng)。

（六）創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同和醫(yī)防融合機(jī)制

圍繞重點(diǎn)疾病和孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、學(xué)生、職業(yè)人群和老年人等重點(diǎn)人群，深化公共衛(wèi)生服務(wù)，開(kāi)展針對(duì)性的健康促進(jìn)和預(yù)防保健服務(wù)。

（七）持續(xù)完善家庭醫(yī)生制度

加大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)及監(jiān)督力度。持續(xù)優(yōu)化家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)，在環(huán)城四區(qū)及遠(yuǎn)郊區(qū)每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各打造1個(gè)金牌家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

（八）健全重點(diǎn)疾病防控體系

聚焦心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等重點(diǎn)疾病，建立完善監(jiān)測(cè)、評(píng)估、預(yù)警機(jī)制，健全早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)的綜合防控體系，探索多病共防、多病共管新模式。

（九）加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源與養(yǎng)老服務(wù)資源銜接，全市75%以上的二級(jí)及以上公立綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，85%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作服務(wù)覆蓋率100%。

二、促進(jìn)資源擴(kuò)容與配置優(yōu)化，提升現(xiàn)代化服務(wù)能力

提升現(xiàn)代化服務(wù)能力，主要包括加強(qiáng)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)、提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力、加強(qiáng)區(qū)屬醫(yī)院能力建設(shè)、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、加快發(fā)展高水平醫(yī)療服務(wù)、持續(xù)提升護(hù)理服務(wù)能力、不斷優(yōu)化康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力、加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)療能力建設(shè)8項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。

（十）加強(qiáng)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)

實(shí)施基層衛(wèi)生適宜人才能力提升培訓(xùn)，深入實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，激勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，落實(shí)畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育，完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。

（十一）提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力

落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單，評(píng)價(jià)結(jié)果納入醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)體系。落實(shí)國(guó)家公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)相關(guān)規(guī)定。探索建立基層軍醫(yī)到地方急救機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)機(jī)制。

（十二）加強(qiáng)區(qū)屬醫(yī)院能力建設(shè)

以人員、技術(shù)、管理下沉為紐帶，全面加強(qiáng)市屬三級(jí)公立醫(yī)院對(duì)口幫扶區(qū)屬醫(yī)院工作，逐步實(shí)現(xiàn)急危重癥就近救治，常見(jiàn)病、多發(fā)病不出區(qū)。

（十三）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院二級(jí)及以下常規(guī)手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)能力。統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，通過(guò)鎮(zhèn)管（聘）村用等方式，定期向鄉(xiāng)村派駐醫(yī)務(wù)人員，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層制度。

（十四）加快發(fā)展高水平醫(yī)療服務(wù)

高質(zhì)量建設(shè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，傾力打造醫(yī)學(xué)高峰。支持符合條件的醫(yī)院建設(shè)市級(jí)疑難復(fù)雜專病及罕見(jiàn)病臨床診療中心、人才培養(yǎng)基地。

（十五）持續(xù)提升護(hù)理服務(wù)能力

發(fā)展壯大護(hù)士隊(duì)伍，到2027年底，全市護(hù)士總數(shù)力爭(zhēng)達(dá)到6.8萬(wàn)人左右，每千人口護(hù)士數(shù)力爭(zhēng)達(dá)到5人。深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，擴(kuò)大老年、殘疾人、母嬰護(hù)理和社區(qū)護(hù)理及安寧療護(hù)等服務(wù)供給，發(fā)展居家護(hù)理服務(wù)和長(zhǎng)期照護(hù)。支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型和社會(huì)力量舉辦護(hù)理院。

（十六）不斷優(yōu)化康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力

鼓勵(lì)社會(huì)力量參與康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。推進(jìn)二級(jí)及以上綜合醫(yī)院以及腫瘤、兒童、精神等專科醫(yī)院設(shè)置臨床營(yíng)養(yǎng)科。

（十七）加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)療能力建設(shè)

完善院前急救體系，重點(diǎn)加強(qiáng)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、中毒、危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心建設(shè)。

三、推進(jìn)科技創(chuàng)新與質(zhì)量安全，提高優(yōu)質(zhì)化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

提高優(yōu)質(zhì)化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，主要包括提升醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新能力、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全保障、提升診療服務(wù)連續(xù)性和診療服務(wù)便捷性、增強(qiáng)診療體驗(yàn)舒適性5項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。具體措施包括：

（十八）提升醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新能力

推動(dòng)小核酸藥物、放射性藥物、細(xì)胞與基因治療、“AI+醫(yī)療”、腦機(jī)接口等前沿領(lǐng)域取得原創(chuàng)性技術(shù)突破。促進(jìn)國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥械臨床應(yīng)用，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)按需配備使用。

（十九）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全保障

建立醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)評(píng)制度。完善以結(jié)果為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量數(shù)據(jù)系統(tǒng)評(píng)估、反饋和激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提升。

（二十）提升診療服務(wù)連續(xù)性

完善分級(jí)診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工作機(jī)制，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度，到2027年，在市域內(nèi)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間順暢的轉(zhuǎn)診制度。探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立慢性病聯(lián)合門(mén)診。

（二十一）提升診療服務(wù)便捷性

拓展日間醫(yī)療服務(wù)范圍。取消門(mén)診預(yù)交金，探索推行“先診療后付費(fèi)”、“全院一張床”等便民舉措，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效率。

（二十二）增強(qiáng)診療體驗(yàn)舒適性

大力開(kāi)展住院患者免陪照護(hù)服務(wù)，到2035年，全市三級(jí)公立醫(yī)院（兒童專科除外）全部開(kāi)展免陪照護(hù)服務(wù)。

四、科學(xué)運(yùn)用績(jī)效考核及評(píng)價(jià)，提高精細(xì)化管理水平

提高精細(xì)化管理水平，主要包括健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理、強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理3項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。

（二十三）健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，健全公立醫(yī)院議事決策制度。開(kāi)展公立醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)健康產(chǎn)出、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制和分級(jí)診療等重點(diǎn)指標(biāo)的質(zhì)控和督導(dǎo)，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用。

（二十四）加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理

選優(yōu)配強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子，實(shí)行崗位分級(jí)分類管理，提高專業(yè)技術(shù)人才比例。制定完善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，強(qiáng)化質(zhì)量控制。

（二十五）強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理

逐步建立完善與基層功能定位、服務(wù)特點(diǎn)相適應(yīng)的評(píng)價(jià)評(píng)審體系。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，加強(qiáng)基層醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

五、深化體制機(jī)制改革，提升科學(xué)化治理成效

提升科學(xué)化治理成效，主要包括落實(shí)政府投入責(zé)任、完善服務(wù)購(gòu)買(mǎi)機(jī)制、完善編制和人事制度、深化薪酬制度改革、加快數(shù)字化轉(zhuǎn)型賦能、加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域綜合監(jiān)管6項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。

（二十六）落實(shí)政府投入責(zé)任

健全對(duì)公立醫(yī)院的投入政策，安排專項(xiàng)資金支持重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目，對(duì)中醫(yī)、傳染病、精神病、職業(yè)病、老年、兒童等醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以傾斜。

（二十七）完善服務(wù)購(gòu)買(mǎi)機(jī)制

持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，支持緊密型醫(yī)療聯(lián)合體開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約按人頭總額付費(fèi)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)在全市醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)保基金支付中的占比。

（二十八）完善編制和人事制度

落實(shí)編制標(biāo)準(zhǔn)，用好空余編制，動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制數(shù)量，對(duì)承擔(dān)國(guó)家指令性任務(wù)較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予傾斜。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)先保障薄弱學(xué)科和優(yōu)秀技術(shù)人員用編需求。落實(shí)公立醫(yī)院崗位管理制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘自主權(quán)。深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革，構(gòu)建以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床能力、創(chuàng)新價(jià)值、業(yè)績(jī)貢獻(xiàn)為導(dǎo)向的人才評(píng)價(jià)體系。

（二十九）深化薪酬制度改革

落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，持續(xù)推動(dòng)公立醫(yī)院薪酬制度改革，強(qiáng)化公益屬性。做好結(jié)構(gòu)調(diào)整，動(dòng)態(tài)縮小不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部業(yè)務(wù)科室間的收入差距，動(dòng)態(tài)縮小獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資所占比重，提升醫(yī)務(wù)人員收入穩(wěn)定性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員平均工資水平。合理核定專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量和水平，切實(shí)保障公共衛(wèi)生醫(yī)師待遇。落實(shí)符合條件的高層次人才工資分配激勵(lì)政策。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保障工作。

（三十）加快數(shù)字化轉(zhuǎn)型賦能

加快推動(dòng)市級(jí)全民健康信息平臺(tái)和重點(diǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化水平。

（三十一）加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域綜合監(jiān)管

在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域推進(jìn)“機(jī)構(gòu)監(jiān)管、功能監(jiān)管、行為監(jiān)管、穿透式監(jiān)管、持續(xù)監(jiān)管”的監(jiān)管模式。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)工作體系，統(tǒng)籌抓好行風(fēng)建設(shè)和腐敗問(wèn)題整治工作。

同時(shí)，《方案》強(qiáng)調(diào)：各相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)作配合，制定配套政策，建立以區(qū)域?yàn)閱挝弧⒁哉w績(jī)效為重點(diǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制。

來(lái)源：天津市衛(wèi)健委官網(wǎng) ，華醫(yī)網(wǎng)

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