一文總結常規化療、輔助化療、新輔助化療、姑息化療、術后輔助化療區別

常規化療、輔助化療、新輔助化療、姑息化療、術后輔助化療等，雖然同為化療，但是有一定的區別，不同的化療類型用藥方式和適應癥不同，那么具體區別如何呢？

不同的化療類型關系是什么？

化療，即化學治療，是利用化學藥物的細胞毒性來攻擊和消滅癌細胞的一種治療方法。這些藥物可以滲透到全身，對局部腫瘤和已經轉移的腫瘤都有效。

幾乎所有腫瘤患者在治療過程中都可能會接受化療。常用的化療藥物包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他濱、替吉奧、順鉑、奧沙利鉑、紫杉醇、多西他賽、白蛋白紫杉醇、伊立替康和表阿霉素等。

化療通常指的是使用化學藥物來治療惡性腫瘤的方法。輔助化療是化療的一種類型，它又可以細分為新輔助化療和術后輔助化療。

輔助化療適用于那些腫瘤手術后復發或轉移風險較高的患者。臨床普遍認為，這些患者應該接受輔助化療。

那么，對于新輔助化療，到底“新”在哪兒？

新輔助治療是一種綜合治療方法，包括在手術前進行化療、激素治療、分子靶向治療和免疫治療等全身性藥物治療。

新輔助化療，也稱為誘導化療或手術前全身化療，是指在手術或手術結合局部放療之前，先進行全身化療，以減少腫瘤的臨床分期，提高手術切除率。這是一種非常常見的化療方式。

新輔助化療（NACT）最早由Frei提出，主要用于頭頸部癌、骨腫瘤、乳腺癌等實體腫瘤的治療。它是在惡性腫瘤的局部治療（手術或放療）之前進行的全身性化療，也稱為起始化療，與術后輔助化療相對。

新輔助化療的主要目的是通過縮小腫瘤體積或消滅看不見的轉移癌細胞，改善手術前的患者狀態，并為后續的手術或放療創造更有利的條件。

新輔助化療適用于那些腫瘤已經擴散到一定程度，但又未達到晚期，即處于早期和晚期之間的局部晚期癌癥患者。對于早期腫瘤患者，通常不需要新輔助化療，因為手術可以徹底切除腫瘤。而對于晚期癌癥患者，由于治愈的可能性較低，新輔助化療的益處有限。

在乳腺癌治療中，新輔助化療的使用較為普遍。不同國家和地區的指南對新輔助化療的適應癥有所不同，但國際上普遍認為，所有需要輔助化療的乳腺癌患者都可以考慮接受新輔助化療。這包括腫瘤較大、分期較晚，手術切除難度大的患者；有保乳愿望但腫瘤較大難以實現的患者；以及部分三陰性或HER2陽性乳腺癌患者。

對新輔助化療（NAC）后腫瘤的病理學評估，可以確定化療或靶向治療的效果，并預測患者術后復發的風險。這種評估被稱為TRG（腫瘤反應分級），最早用于食管癌的放化療效果評估，后來也被用于直腸癌的治療評估。

目前，評估新輔助放化療后腫瘤反應的標準主要包括NCCN、AJCC、Becker、Mandard、Dowrak/R?del、MSKCC以及直腸癌消退分級（RCRG）等方法。

隨著技術的發展，人工智能（AI）輔助的判讀技術開始應用于新輔助化療后患者療效的評估。這種技術因其穩定性和高準確率而受到青睞，預計在未來會有更廣泛的應用和發展。

術后輔助化療

術后輔助化療是幫助高危腫瘤患者降低復發風險、提高生存率的常見方法。在臨床實踐中，大多數需要輔助化療的患者會在手術后的30至40天內開始接受化療。

對于不同類型的腫瘤，輔助化療的決定需要根據患者的術后分期、病理報告、免疫和基因檢測結果來評估復發風險，同時還會考慮患者的年齡和身體狀況。

例如，對于10年內復發風險超過10%的乳腺癌患者，通常需要接受全身性的術后輔助治療。對于有區域淋巴結轉移的乳腺癌患者，通常需要進行輔助化療。而對于沒有區域淋巴結轉移的浸潤性乳腺癌患者，會根據其復發和轉移的風險分為低危、中危和高危組，其中低危組的患者通常不需要進行輔助化療，而中危和高危組的患者則需要。

對于非小細胞肺癌（NSCLC）的輔助化療，通常推薦使用以順鉑為基礎的雙藥方案。相關指南建議，患者在術后體能恢復到基本正常后就可以開始輔助化療，通常在術后4至6周開始，最晚不超過術后3個月。此外，術后輔助化療通常推薦進行4個周期，更多周期的化療并不會增加患者的獲益，反而可能增加不良反應的風險。

姑息化療

在癌癥治療的晚期階段，腫瘤患者的病情惡化，癌細胞廣泛擴散，此時被稱為臨終狀態。姑息化療的目的是在維持患者生命的同時，盡可能地穩定腫瘤細胞的生長，并減少腫瘤病灶的大小。

在現代醫學治療中，姑息化療提供了一個相對穩定的治療環境，以提高患者的生存質量。其最終的治療目標并非完全消滅癌細胞，而是通過控制癌細胞的穩定發展來減輕患者的痛苦并延長生命。

總結

參考文獻

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來源：梅斯腫瘤新前沿

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