漂浮拇：成功保五指｜案例42：《27小時火車，喚醒沉睡的拇指》

這個小男孩來自寧夏，如今5歲，他的右手以前是III型的拇指發育不良，也被叫作是漂浮拇。拇指細小、不能動，拿東西都不好拿。

3歲時經SMRT半掌骨移植重建的方法把拇指保下來，如今捏豆子、穿線、抓積木、拿杯子喝水都能做。

堅強的寶寶，從小就經歷多場“戰斗”

他一生下來，毛病特別多：

耳朵下垂、臉斜、狹顱癥、肛門閉鎖、心臟卵圓孔和動脈導管都未閉、雙手拇指也有問題。

來門診以前，孩子因肺炎、手術，住過不少次院。

媽媽更是坦言：“該做的都做了！”

不過好在結果都不錯，這次，媽媽想讓漂浮拇指給保下來。

拇指不是“擺設”，媽媽想讓它動起來

這個孩子雙手拇指都是發育不良，其中左手的情況比右手要好一些，通過佩戴支具來保守治療。

右手拇指，因長期不能動，他用的很少。即使用，也是用大魚際去頂。

針對拇指細小、無力的情況，當地醫院沒有好的治療方法，并且告訴他們，這個拇指即使保下來也沒有意義，只能“杵”在那兒，不能動。

對家長來說，這種建議是無法接受的，也前往上級醫院看過，可也只是說，等孩子4-5歲再來看，方案都沒講就讓他們回家了。

“以后不管是上學還是干啥，手都要見人的”，隨著孩子一天天長大，拇指的問題，逐漸成了媽媽的心病。媽媽希望能把它保下來的同時，讓它能重新動起來。

27小時火車，擋不住一家人想把拇指保下來的決心

媽媽在網上查詢后，知道我們這邊能用SMRT半掌骨移植重建的方法把漂浮拇指給保下來，然后就掛了號。

因為孩子頭部剛做過手術沒多久，媽媽擔心坐飛機對他有影響，再加上沒搶到來漢的高鐵票，他們只能坐27小時火車來到武漢。

千里迢迢，來一趟不容易。由于以前的就醫經歷，媽媽對SMRT半掌骨移植重建保指的手術方案問得比較細：

手術主要分為2期。

第一期，取部分第二掌骨移植到第一掌骨上，打好“骨架”。

間隔3個半月左右進行二期手術，通過肌腱轉位，將患手環指的指淺屈肌腱移植，重建拇指的功能。手術全程只在手上操作，對身體其他部位沒有影響。

寶寶從小做過不少手術，媽媽不想他多遭罪，希望對身體其他部位影響盡量小一點。而SMRT半掌骨移植重建的方法，很符合媽媽的期望。經過一番商量，他們決定采用這種方法把漂浮拇指給保下來。

勇氣，是他們的“贊歌”

孩子依從性高，指體比較大，符合我們開展保拇指手術的要求。

手術后再經過功能鍛煉，拇指的外觀和功能往往能夠得到比較好的改善。

像這個孩子指體大小合適，保下來效果通常是不錯的。講完手術方案后，我們給家長強調了術后功能鍛煉的重要性。孩子媽媽告訴我們，孩子很乖，在家里就很配合，依從性這塊不用過于擔心。

在手術之前，我們就給家長強調過功能鍛煉的重要性，孩子媽媽告訴我們，孩子很乖，在家里就很配合，依從性這塊不用過于擔心。

和媽媽預想的一樣，孩子在術后的表現確實不錯。

二期手術拔針后功能鍛煉的時候，由于以前拇指沒有動過的經驗，剛開始孩子有些害怕，但隨著我們引導，慢慢地他開始嘗試用拇指來抓起桌上的“紅辣椒”并做到了，很勇敢！

漂浮拇指的功能建立，和外傷不同，是需要通過大量訓練來重新在大腦中樞建立反射活動。

回家后，家里人按照我們教的方法慢慢開始引導孩子開始進行功能鍛煉。從大的、輕的東西開始，逐漸切換到小的、重的東西。過程中家長很有耐心，也一直在鼓勵孩子，就這樣，孩子的信心一點點建立起來了。

如今，我們看到他能用雙手玩積木、捏豆子、穿繩子、用大杯子喝水，力量和精細活動都不錯。孩子的每一個進步，背后都是家長和他自己付出很多的努力。看著他如今靈活運用雙手的模樣，我們由衷地為他們感到高興！