青少年乙肝疫苗加強針該不該打？北京百萬人大數據揭秘

摘要：乙肝，這個曾讓無數人談之色變的傳染病，如今已逐漸淡出大眾的“高危恐懼清單”。北京市疾控中心免疫預防所索羅丹所長聯合北京大學盧慶彬研究員等團隊，耗時 30 年追蹤百萬人群，完成了一項震撼的回顧性研究。數據顯示，嬰兒期乙肝疫苗能提供長期保護，20年內保護力高達95.36%，即便30年后仍有67.35%而爭議已久的青少年加強針，不僅能提升抗體水平，還讓感染率持續下降，且安全性遠超想象。這篇文章就用通俗的語言，結合真實數據和案例，聊聊乙肝疫苗那些你關心的事兒。

一、乙肝有多可怕？曾是 “沉默的肝臟殺手”

提到乙肝，很多人會聯想到 “傳染”“肝硬化”“肝癌” 這些刺眼的詞。世衛組織數據顯示，2022 年全球有2.54 億人攜帶乙肝病毒，每年110 萬人死于相關并發癥。在中國，1992 年乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶率高達9.72%，每 10 個人里就有 1 個感染者。

乙肝病毒就像個 “潛伏高手”，早期感染可能沒任何癥狀，卻悄悄損傷肝臟。一旦發展成慢性感染，肝硬化、肝癌的風險會大幅上升，對個人和家庭都是沉重負擔。而預防乙肝，最有效的武器就是乙肝疫苗—— 這是全球公認的 “防癌疫苗” 之一。

二、北京 30 年免疫之路：從嬰兒接種到青少年加強

北京的乙肝防控堪稱全國典范，從 1987 年開始探索接種，一步步形成了完整的免疫體系。1990 年推行新生兒常規接種，2002 年納入國家擴大免疫規劃，2008 年又針對13-14 歲初中生推出免費加強針政策。

這30 年里，接種政策不斷升級：從最初只給乙肝陽性母親的新生兒接種，到所有新生兒免費接種，再到青少年加強針補位。圖 1 清晰展現了北京乙肝疫苗政策的演變和接種率的提升，從最初的不足 50%到后來的近乎全覆蓋，每一步都在為民眾筑起防護墻。

圖1 1987-2023 年北京乙肝疫苗政策發展與接種率變化

三、核心數據說話：嬰兒疫苗保護力能扛多久？

很多家長疑惑，寶寶出生時打了 3 針乙肝疫苗，保護力能維持一輩子嗎？北京百萬人群的追蹤數據給出了明確答案。

研究將1993-2007年出生、接種過疫苗的108 萬人，與1985-1987年未接種的41 萬人對比。結果顯示，疫苗保護力（VE）在出生10 年內是64.43%，到20 年時飆升至
95.36%，30 年后雖有下降，但仍保持在 67.35%（圖 2）。

這意味著，嬰兒期接種的乙肝疫苗，能提供至少 30 年的有效保護，即便 30 年后，感染風險也比未接種人群低三分之二。對于大多數人來說，出生時的基礎免疫，就像給肝臟上了一把 “長效鎖”。

圖 2 北京接種組與未接種組乙肝發病率及疫苗保護力對比

四、爭議焦點：青少年加強針到底有沒有必要？

這是家長們最關心的問題 —— 寶寶已經打了基礎疫苗，青春期還要補加強針嗎？學界爭論了多年，北京的研究終于給出了實錘答案。

研究把接種人群分成兩組：一組只在嬰兒期接種（B2 組），另一組在嬰兒期接種后，13 歲左右加打一針加強針（B1 組）。對比發現，加強針在接種后 10 年內的相對保護力雖不算突出，但 10 年后開始反超，15 年時相對保護力達到 38.73%（圖 3A）。

更關鍵的是，與全國未打加強針的對照組（C 組）相比，北京打了加強針的群體，15 年內始終保持高保護力，下降幅度特別小（圖 3B）。2014 和 2020 年的血清調查也顯示，打了加強針的 13-17 歲青少年，乙肝表面抗體（HBsAb）陽性率和抗體滴度都明顯更高（圖 4B、4C）。

簡單說，加強針就像給 “長效鎖” 換了一把更堅固的新鎖，不僅能提升抗體水平，還能讓保護力更持久。

圖 3 不同免疫策略下乙肝發病率及加強針相對保護力

五、發病率暴跌！疫苗 + 加強針的 “雙重 buff”

數據不會說謊，北京的乙肝發病率變化，直觀體現了免疫政策的成效。2005 年，北京急性乙肝發病率是6.12/10 萬人，2022 年已降至0.43/10 萬人，降幅超90%（圖 4A）。

分年齡來看，0-14 歲兒童在普及嬰兒接種后，發病率持續下降；15-24 歲青少年在推行加強針后，發病率更是斷崖式下跌 ——2009-2015 年間年均降幅高達30%-44%。而 25 歲以上人群，由于早年未普及接種，發病率下降相對緩慢。

這組數據充分說明，嬰兒基礎免疫 + 青少年加強針的組合，能最大程度降低乙肝感染風險。對于 13-14 歲的初中生來說，此時接種加強針，剛好能銜接嬰兒期疫苗的保護周期，形成 “無縫防護”。

圖4 2005-2022 年北京不同年齡組乙肝發病率及 HBsAb 血清學數據

六、安全性無憂！加強針不良反應比基礎針還少

很多家長擔心，額外打一針加強針，會不會增加不良反應風險？研究給出了讓人放心的答案。

根據疫苗不良反應監測數據，加強針接種后 28 天內，相關不良反應發生率僅為3.29/10 萬劑，遠低于嬰兒期 3 針基礎免疫的12.93/10 萬劑。即便是罕見不良反應，加強針的發生率（0.94/10 萬劑）也只有基礎針（4.22/10 萬劑）的五分之一。

常見的不良反應無非是接種部位紅腫、輕微發燒，通常很快就能緩解。所以從安全性來看，青少年打加強針完全不用擔心，堪稱 “高效低風險” 的防護選擇。

七、總結：乙肝防控，這些關鍵信息要記牢

北京 30 年的乙肝防控經驗，給我們帶來了很多實用啟示。首先，嬰兒期 3 針乙肝疫苗是基礎，能提供長期保護，家長一定要按時帶寶寶接種。其次，13-14 歲的青少年，尤其是抗體水平較低的孩子，建議接種加強針，讓保護力 “續航”。

目前，中國乙肝表面抗原攜帶率已降至 5.86%，5 歲以下兒童更是低至0.1%，這背后都是疫苗的功勞。但乙肝防控仍不能松懈，畢竟 30 年后疫苗保護力會下降，高危人群還需要定期監測抗體。

乙肝疫苗的普及，是公共衛生領域的一大奇跡。從曾經的 “高發病” 到如今的 “低流行”，這 30 年的數據告訴我們：科學接種疫苗，就是對抗傳染病最有力的武器。希望未來能有更多人重視乙肝防控，讓 “乙肝大國” 的標簽徹底成為歷史。

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撰寫| 藥時空

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設計| Alice