福建
醫保基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，其安全穩定運行，直接關系到千家萬戶的健康福祉。近期，福鼎市檢察院在辦理一批涉生育津貼類醫保詐騙案件時，堅持懲治犯罪與源頭治理并重，不僅依法妥善處置涉案人員，更深入剖析案件背后折射的監管薄弱環節，通過精準制發檢察建議，以“辦案+監督”雙輪驅動，為醫保基金安全構筑起堅實的法治屏障。
案情回顧
虛假參保騙取生育津貼
手法與后果
2025年以來，福鼎市檢察院共受理涉醫保詐騙案件4件8人，作案手法均圍繞虛構勞動關系、違規掛靠企業參保等方式騙取生育津貼展開。
例如，雷某某在懷孕后因未參保，通過虛構勞動關系，自費繳費的方式在林某某開設的公司名下參保，產后領取生育津貼8000余元后隨即停保。該行為在2024年醫保專項檢查中被發現。類似情節在其他案件中也屢屢出現：張某某掛靠教育培訓公司、蔣某某與用人單位合謀虛報繳費基數、林某通過熟人公司違規獲取參保資格等，涉案金額從8000元至20000元不等。
精準監督
深挖漏洞出實招
檢察建議補短板
辦案過程中，檢察機關敏銳發現，企業和相關職能部門在職工參保、風險防患、監督管控等環節存在管理漏洞，客觀上誘發了此類違法犯罪的發生。
為從根源上防控風險，福鼎市檢察院立足監督職能，從健全內部員工管理制度、強化企業社會責任，加強流程監管體系等方面，精準制發檢察建議，及時發現并堵塞“掛靠參保”等違規行為的監管盲區。
下一步，福鼎市檢察院將持續深化檢察建議落實，緊盯醫保基金監管薄弱環節，以精準監督助力醫保事業健康發展，讓人民群眾的“救命錢”用在實處。
供稿：第一檢察部
撰稿：王松濤
編輯：羅穎
部分圖片源于AI生成
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