停藥不到2年體重反彈？專家：人體有個“體重調(diào)定點”

（人民日報健康客戶端記者 譚琪欣）1月7日，國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《英國醫(yī)學(xué)雜志》刊登的一項研究，為“減肥藥停藥后反彈”提供了新證據(jù)。英國牛津大學(xué)納菲爾德初級保健與健康科學(xué)系團隊主導(dǎo)的這項研究，分析了涉及37項臨床試驗、共9341名超重或肥胖參與者的數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示，減肥藥停用后平均不到兩年，其所帶來的減重效果會完全消失。

研究中，參與者們共使用了18種不同的減肥藥物，包括司美格魯肽、替爾泊肽等熱門新藥。他們平均使用減肥藥約39周，停藥后平均隨訪32周。數(shù)據(jù)揭示，停藥后參與者平均每月體重反彈0.4公斤，按此速度推算，平均約1.7年后，他們的體重就會被“打回原形”。與此同時，因體重減輕而帶來的血壓、血脂水平下降等改善，也會在停藥后逐步消退，各項指標(biāo)平均在1.4年后回升至服藥前水平。

“停止干預(yù)后出現(xiàn)體重反彈在臨床上非常常見。這并非藥物獨有的問題，而是所有減重方法共同面臨的長期挑戰(zhàn)。”國家健康科普專家?guī)鞂＜摇⑼瑵髮W(xué)附屬第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師曲伸在接受人民日報健康客戶端記者采訪時強調(diào)，“肥胖本質(zhì)上與高血壓、糖尿病一樣，是一種慢性疾病，有復(fù)雜的病理生理機制，不能簡單歸咎于‘生活習(xí)慣不好’，因此，對抗肥胖需要科學(xué)、長期且個體化的綜合管理，而非追求一勞永逸。”

為何停止干預(yù)后體重會“固執(zhí)”地反彈？這背后是人體的生理機制在起作用。曲伸解釋，人體內(nèi)存在一個“體重調(diào)定點”，它由大腦中樞調(diào)控，并深受遺傳等因素影響。這個調(diào)定點相對穩(wěn)定，身體會通過調(diào)節(jié)食欲和能量消耗，自動將體重維持在該數(shù)值附近。作為肥胖者，這個調(diào)定點本身就可能設(shè)定在較高水平。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任醫(yī)師張鵬進一步解釋：“人體存在‘代謝記憶’，若一個人的身體長期適應(yīng)了200斤的體重，即使通過藥物減至160斤，身體代謝系統(tǒng)依然會啟動強大的生理機制，試圖將體重拉回原來的設(shè)定點。因此，維持減重成果的關(guān)鍵，在于通過長期努力，讓身體最終接受并記住這個新的、更低的體重。”

短期大幅度減重并不等于真正的“勝利”。張鵬強調(diào)，評估減肥是否成功，應(yīng)以至少三年為期來看體重能否穩(wěn)定維持。短期內(nèi)體重大幅下降可能伴隨肌肉流失，而反彈時增長的卻主要是脂肪。如此反復(fù)，會導(dǎo)致身體脂肪比例越來越高，甚至可能促使脂肪肝、胰島素抵抗向更嚴(yán)重的疾病方向發(fā)展，陷入“越減越肥、越減越病”的惡性循環(huán)。

面對反彈，我們該怎么辦？中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會發(fā)布的《肥胖患者的長期體重管理及藥物臨床應(yīng)用指南（2024版）》強調(diào)了“早期用藥、聯(lián)合用藥、長期用藥”的原則。指南建議，在初始的強化治療后，維持治療期應(yīng)盡量保持原有的藥物及生活方式干預(yù)，但也需根據(jù)患者的經(jīng)濟情況、依從性等個體因素進行適當(dāng)調(diào)整。

曲伸特別提醒，并非人人都需藥物減重。使用胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑（如司美格魯肽、替爾泊肽）等藥物前，必須經(jīng)過醫(yī)生專業(yè)評估。此外，減重治療分為“強化治療期”和“長期維持期”，后者更關(guān)鍵且困難，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)個體情況靈活調(diào)整治療方案。

建立“體重警戒線”也是維持體重的一個好辦法。張鵬建議，患者減重后應(yīng)每日稱重，設(shè)定一個警戒范圍（如超出目標(biāo)體重2～3公斤），一旦觸發(fā)，當(dāng)天就要通過調(diào)整飲食和增加運動及時干預(yù)，將體重“拉回”警戒線內(nèi)。如此堅持約一年半到兩年，有助于身體逐步適應(yīng)新的體重調(diào)定點。對體重指數(shù)（BMI）超過32.5的重度肥胖者，或BMI超過27.5且合并有2型糖尿病等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者來說，減重手術(shù)也是一個有效選擇，其反彈率相對較低且能顯著改善相關(guān)健康問題。