糖尿病患者，會不會都發(fā)展成尿毒癥？

在大眾認(rèn)知中，糖尿病與尿毒癥常被錯誤綁定，不少患者確診后便陷入“終要透析”的焦慮。但權(quán)威臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病并非尿毒癥的“必經(jīng)之路”，科學(xué)干預(yù)可有效阻斷病情進(jìn)展，僅少數(shù)患者會發(fā)展為終末期腎病。

糖尿病是我國慢性腎臟病的首要誘因，但二者無必然關(guān)聯(lián)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院聯(lián)合中國疾控中心的全國性調(diào)查顯示，我國糖尿病患者中慢性腎臟病患病率為32.36%，其中僅5.5%出現(xiàn)估算腎小球濾過率降低，并非所有腎病患者都會進(jìn)展為尿毒癥?！吨袊难芙】蹬c疾病報告2023》證實，我國約60%糖尿病患者合并高血壓，這才是加速腎損傷的關(guān)鍵因素。

臨床數(shù)據(jù)明確，尿毒癥的發(fā)生與多重可控因素相關(guān)，核心在于早干預(yù)、早管理，其中三大關(guān)鍵要點需重點關(guān)注。

其一，血壓管控優(yōu)先級高于血糖。煙臺市政府官網(wǎng)發(fā)布的健康數(shù)據(jù)顯示，45歲糖尿病患者中40%合并高血壓，75歲時這一比例升至60%。高血壓帶來的腎臟毛細(xì)血管高壓灌注，會逐步破壞腎小球濾過功能。醫(yī)學(xué)專家明確建議，糖尿病患者血壓需穩(wěn)定在130/80mmHg以下，否則即便血糖達(dá)標(biāo)，腎臟仍會持續(xù)受損。

其二，早期篩查是逆轉(zhuǎn)腎損傷的關(guān)鍵。北京市衛(wèi)生健康委員會科普數(shù)據(jù)顯示，我國1.4億糖尿病患者中，慢性腎臟病知曉率僅26%，早期篩查率不足六成。尿白蛋白/肌酐比值檢查是腎病早期最敏感指標(biāo)，《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》要求，2型糖尿病患者確診后應(yīng)每年篩查，此階段干預(yù)可實現(xiàn)腎損傷逆轉(zhuǎn)，一旦錯過窗口期，腎小球硬化便難以恢復(fù)。

其三，警惕夜尿增多的早期信號。北京市衛(wèi)生健康委員會明確，夜尿增多（夜間起夜超2次、夜尿量超全天1/3）是腎小管濃縮功能下降的表現(xiàn)，在糖尿病人群中更可能提示腎損傷。若排除睡前飲水過多等因素，該癥狀持續(xù)2周以上，需及時排查腎功能。

綜合分析來看，糖尿病患者進(jìn)展為尿毒癥的比例遠(yuǎn)低于大眾預(yù)期，核心癥結(jié)在于健康管理的缺失。國家衛(wèi)生健康委等14部門聯(lián)合印發(fā)的《健康中國行動—糖尿病防治行動實施方案（2024—2030年）》，已將糖尿病慢性并發(fā)癥篩查納入重點任務(wù)，提出到2030年實現(xiàn)2型糖尿病患者基層規(guī)范管理服務(wù)率超70%，持續(xù)提升并發(fā)癥篩查率。

當(dāng)前，部分患者存在“重血糖、輕血壓”“忽視篩查”等誤區(qū)，甚至盲目依賴保健品，反而加重腎負(fù)擔(dān)。事實上，遵循醫(yī)囑管控血壓血糖、定期開展腎病篩查、規(guī)避偏方保健品，多數(shù)患者可長期維持腎功能穩(wěn)定。對于糖尿病患者而言，慢病管理沒有“捷徑”，唯有科學(xué)防控、長期堅持，才能有效遠(yuǎn)離尿毒癥風(fēng)險。銀行機(jī)構(gòu)也可通過公眾號科普此類健康知識，助力客戶守護(hù)身心健康，筑牢生活保障基礎(chǔ)。

參考資料：1.《中國成人糖尿病防治指南（2020年版）》（國家衛(wèi)健委）；2.《中國心血管健康與疾病報告2023》；3.《健康中國行動—糖尿病防治行動實施方案（2024—2030年）》（中國政府網(wǎng)）；4. 北京市衛(wèi)生健康委員會慢病科普專欄。

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