為什么腸道會“堵車”？

今日健康提示

心腦血管疾病患者應遵醫囑長期服藥，并定期測量血壓、血糖和血脂，以便及時發現異常、盡早干預。同時，保持合理膳食、適量運動、戒煙限酒的生活方式，可有效降低腦卒中和心肌梗死的發生風險。

飯后腹脹如鼓、隱隱作痛、時而“便秘”、時而“腹瀉”……這種腸道“堵車”的體驗，想必許多人都不陌生。今天，我們帶你認識導致腸道“堵車”的兩大常見疾病——功能性消化不良（FD）與腸易激綜合征（IBS）。

一、 是“路”堵了，還是“車”壞了？

FD和IBS屬于“功能性胃腸病”。這意味著，當患者進行胃鏡、腸鏡、B超等一系列檢查后，結果往往是“未見明顯異常”。

這是因為問題不出在“道路”本身（如潰瘍、炎癥、腫瘤），而是出在“車輛性能”上。胃腸動力（車輛引擎）：胃排空太快或太慢，腸道蠕動不協調。內臟高敏感性（過于靈敏的報警器）： 對正常的胃腸蠕動或輕微擴張感到疼痛不適。腦-腸軸調控：大腦與腸道之間信息傳遞失調，情緒壓力會直接影響胃腸功能。腸道微生態：腸道菌群的平衡被打破。黏膜屏障功能： 腸道通透性可能增加。

二、 帶你認識FD和IBS

FD和IBS的癥狀表現各有側重，我們可以通過下面的表格快速區分。值得注意的是，由于兩種疾病具有相同的病理生理基礎（如腦-腸軸失調、內臟高敏感），有相當一部分患者會同時存在FD和IBS。

三、 分析“堵車”的根源

FD和IBS其病因復雜，是多種因素共同作用的結果。

1.腦-腸軸功能紊亂：焦慮、抑郁、長期壓力是誘發和加重癥狀的重要因素。大腦的壓力信號通過腦-腸軸擾亂胃腸功能，而胃腸的不適又反向加劇情緒困擾，形成惡性循環。

2.飲食因素：FD患者需警惕油膩、辛辣、高脂肪食物，它們會延緩胃排空；咖啡因、酒精、碳酸飲料也可能加重癥狀。部分IBS患者對易發酵的食物敏感，如蘋果、梨、奶制品、豆類、小麥等，這些食物易引發腹脹、腹痛和排便異常。

3.腸道菌群失衡：抗生素濫用、不均衡飲食、生活壓力等都可導致菌群失調，影響腸道動力、免疫和屏障功能。

4.生活方式：作息不規律、熬夜、缺乏運動會打亂人體生物鐘，包括胃腸蠕動的節律。

四、個體化治療策略

1. 生活方式干預

（1）飲食管理：對于FD患者，提倡少食多餐，細嚼慢咽，減少油膩、辛辣食物；對于IBS患者，可在營養師或醫生指導下找到不同個體的敏感食物，而非長期盲目禁食。

（2）規律運動：適當運動（如快走、游泳、瑜伽）能有效緩解壓力、促進規律排便、改善胃腸動力。

（3）睡眠管理：正念冥想、深呼吸、培養興趣愛好，保證每晚7~8小時高質量睡眠，對穩定“腦-腸軸”至關重要。

2. 藥物治療

根據患者不同癥狀，在醫生指導下對癥處理。可選擇促動力藥、抑酸藥、解痙藥、抗抑郁藥、益生菌等。

3. 心理干預

對于常規治療效果不佳，尤其是伴有明顯情緒的患者，可采取認知行為療法（CBT）、催眠療法等。

4. 數字化與微生態干預

通過手機App進行癥狀記錄、飲食追蹤和正念練習，實現數字化健康管理。同時，基于腸道菌群檢測進行個性化的微生態調控（如特定益生元）也展現出應用前景。

總之，FD與IBS雖屬于慢性病，但可通過飲食、運動、睡眠、情緒、藥物等多方面的綜合管理進行有效控制。隨著對其發病機制研究的不斷深入，未來必將出現更多精準化、個體化的治療方案，幫助患者早日康復。

閩清縣婦幼保健院消化內科副主任醫師 趙旭攀/文

來源：閩清縣婦幼保健院

編輯：陳沂、楊沛

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫