西安市紅會(huì)醫(yī)院為重度寰樞椎脫位患者完成復(fù)位固定融合手術(shù)

陽(yáng)光訊（記者 鄭亞雷 通訊員 湯立波）近日，在西安市紅會(huì)醫(yī)院脊柱病醫(yī)院院長(zhǎng)閆亮、學(xué)科帶頭人賀寶榮及頸椎病區(qū)主任趙元廷的指導(dǎo)下，頸椎病區(qū)王彪主任醫(yī)師帶領(lǐng)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功完成一例極高風(fēng)險(xiǎn)的重度寰樞椎脫位復(fù)位、固定與融合手術(shù)。

患者雷女士近三個(gè)月來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)四肢麻木、無(wú)力，且癥狀持續(xù)加重，近期已發(fā)展至無(wú)法獨(dú)立行走，四肢肌力顯著下降。此前曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，均因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高而被建議保守治療。然而，其病情不斷惡化，日常生活嚴(yán)重受限，最終只能依靠輪椅行動(dòng)。

雷女士家屬帶她來(lái)到了西安市紅會(huì)醫(yī)院脊柱病醫(yī)院頸椎病區(qū)就診，門診影像學(xué)檢查顯示，患者存在寰樞椎關(guān)節(jié)嚴(yán)重脫位，伴有游離齒狀突，同水平椎管嚴(yán)重狹窄，并已出現(xiàn)脊髓缺血性改變，齒狀突與寰椎后弓之間的間距僅占椎管直徑的13.2%。

本次手術(shù)面臨多重挑戰(zhàn)，患者合并脊柱側(cè)彎及先天性發(fā)育畸形，身高僅約1.4米，體型嬌小，寰樞椎脫位嚴(yán)重、脊髓壓迫嚴(yán)重。術(shù)前擺體位可能出現(xiàn)寰樞椎脫位加重導(dǎo)致癱瘓甚至死亡，基本上可以說(shuō)是手術(shù)的“禁區(qū)”。此外，患者骨密度T值為-2.6，屬于骨質(zhì)疏松，這對(duì)手術(shù)置釘提出了極高要求，不僅需避開椎動(dòng)脈與脊髓，還須一次性精準(zhǔn)完置釘，以提供后續(xù)復(fù)位提供拉力。

面對(duì)這一高難度、高風(fēng)險(xiǎn)病例，王彪主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在充分評(píng)估和多輪術(shù)前討論后，毅然決定迎難而上。整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，成功實(shí)現(xiàn)寰樞椎完全復(fù)位。影像顯示，齒狀突與寰椎后弓間距擴(kuò)大至椎管直徑的46.2%，脊髓容積較術(shù)前增加約2.5倍。患者術(shù)后恢復(fù)良好，四肢麻木感及肌力明顯改善，術(shù)后第3天即在家屬協(xié)助下實(shí)現(xiàn)下地行走，擺脫了對(duì)輪椅的依賴。

此次寰樞椎復(fù)雜性上頸椎手術(shù)的成功實(shí)施，充分展現(xiàn)了西安市紅會(huì)醫(yī)院脊柱病醫(yī)院在上頸椎復(fù)雜疾病診療方面的領(lǐng)先水平和多學(xué)科協(xié)同能力。面對(duì)解剖變異大、骨質(zhì)疏松、脊髓嚴(yán)重受壓等多重挑戰(zhàn)，團(tuán)隊(duì)?wèi){借扎實(shí)的技術(shù)功底、周密的術(shù)前規(guī)劃和精準(zhǔn)的術(shù)中操作，不僅成功化解了患者癱瘓甚至生命危險(xiǎn)，更顯著改善其生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了從輪椅到自主行走的跨越。這一病例的成功救治，標(biāo)志著醫(yī)院在高危上頸椎疾病領(lǐng)域邁上新臺(tái)階，也為西北地區(qū)同類患者提供了可及、可靠、高水平的治療選擇。