為什么有的人明明活著，卻總覺得自己「已經(jīng)死了」？

這是 36 開的第 871 張病歷單

全單約 1255 字，讀完大概需要 3 分鐘

在巴黎一家精神病院的檔案里

記錄著這樣一位特殊的病人：

她堅(jiān)信自己失去了所有內(nèi)臟和血液

只剩下一具空殼

她拒絕進(jìn)食

因?yàn)椤杆廊瞬恍枰燥垺?/p>

甚至還會整天要求家人

把自己送往墓地

以求能「安息」

這并不是什么恐怖小說開篇

而是神經(jīng)科學(xué)史上

最奇特的病癥之一

——活死人綜合征的真實(shí)案例

科塔爾綜合征

（Cotard's Syndrome,CS）

又稱活死人綜合征、行尸綜合征

（Walking Corpse Syndrome）

是一種非常罕見的精神障礙

這種疾病以法國神經(jīng)學(xué)家

朱爾斯·科塔爾的名字命名

他于 1880 年首次描述了這種

行尸走肉一般的狀態(tài)

像前面提到的

一個(gè)人明明活生生地站在這兒

能吃能喝能跑能跳

可 ta 卻覺得自己「已經(jīng)死了」

或者身體的某個(gè)部分不存在了

這聽起來是不是特別離譜？

但這就是科塔爾綜合征患者的真實(shí)感受

那為什么大腦會突然

出現(xiàn)如此荒誕的

「死亡錯(cuò)覺」呢？

我們的大腦就像一臺超級計(jì)算機(jī)

不同區(qū)域各司其職

比如顳葉負(fù)責(zé)記憶與識別

頂葉整合感官信息

前額葉管理邏輯與情緒…

而當(dāng)某些區(qū)域出現(xiàn)問題時(shí)

比如之間的信號傳遞出現(xiàn)了故障

就會讓患者產(chǎn)生一些奇怪的想法

就好像電腦程序出錯(cuò)

會彈出一些莫名其妙的窗口一樣

科塔爾綜合征的出現(xiàn)

很可能就源于顳頂葉網(wǎng)絡(luò)的功能失調(diào)

簡單說，就是大腦中

負(fù)責(zé)「認(rèn)出自己」的線路短路了

曾有 MRI 研究發(fā)現(xiàn)

科塔爾患者看到自己的照片時(shí)

本應(yīng)活躍的杏仁核（情緒中心）

和前扣帶皮層（自我相關(guān)處理區(qū)）

幾乎沒有反應(yīng)

就像在看陌生人的照片

他們無法把「這張臉」

和「我自己」聯(lián)系起來

身體仿佛成了別人的軀殼

癲癇、腦腫瘤、中風(fēng)等腦部疾病

它們都可能會影響大腦的正常功能

導(dǎo)致患者出現(xiàn)這種認(rèn)知障礙

當(dāng)然，大腦里的這場巨型風(fēng)暴

往往并非單一因素導(dǎo)致

而是多種因素共同作用的結(jié)果

除了器質(zhì)性腦部病變

病例分析也發(fā)現(xiàn)

許多患者本身就

伴有嚴(yán)重的抑郁癥或精神分裂癥

當(dāng)生活中遭遇巨大壓力、創(chuàng)傷

或心理打擊時(shí)

（如車禍、親人離世、失業(yè)等）

也可能誘發(fā)這種

極端、虛無的思維模式

有人甚至認(rèn)為

科塔爾綜合征本身

就是一種極度嚴(yán)重的抑郁表現(xiàn)形式

科塔爾綜合征非常罕見

自 1880 年以來

醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)僅記錄了約 200 例

由于極其罕見

且通常不獨(dú)立出現(xiàn)

（總是伴隨嚴(yán)重抑郁、精神分裂或腦損傷）

目前，它還未被

《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》

（DSM-5）

或《國際疾病和相關(guān)健康問題統(tǒng)計(jì)分類》

（ICD-11）

列為獨(dú)立疾病

所有的診斷和治療

都像在迷霧中摸索

雖然科塔爾綜合征本身

尚無明確的獨(dú)立治療方案

但針對其潛在病因的治療

（如抑郁癥、精神分裂癥）

可能有助于緩解癥狀

同時(shí)，認(rèn)知行為療法

也可以幫助患者

識別和糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知

重建對自身和世界的正確認(rèn)知

從而緩解癥狀

根據(jù)英國《每日郵報(bào)》報(bào)道

2015 年

有一位非常年輕的患者 Haley

在父母離婚后

一度感覺茫然無助時(shí)

被確診了科塔爾綜合征

后期甚至意外發(fā)現(xiàn)

迪士尼動(dòng)畫能刺激情緒中樞

進(jìn)而緩解癥狀

這么個(gè)病因復(fù)雜

涉及多種因素的疾病

wuli 口水廠還沒有相關(guān)的報(bào)告

遺傳因素是否也參與其中

也還有待進(jìn)一步研究

但和它相關(guān)的疾病

比如抑郁癥、精神分裂癥

在某種程度上

都和遺傳有一定關(guān)系

先來看看你的基因報(bào)告叭！

今日封面

病理青年

蹲坑時(shí)候看的人體百科全書

給 36 加雞腿