山東
近日，在中國信息通信研究院主辦的2025金融科技產業大會上，“新華慧眼”理賠風險預警監測平臺項目入選“金信通”金融科技創新應用典型案例。
關于“新華慧眼”
“新華慧眼”平臺是新華保險為應對理賠欺詐風險及趨勢，以大數據、人工智能、關聯圖譜等前沿技術為支撐，構建的覆蓋風險識別、監測、分析、決策的智能風控體系，推動了理賠風控從傳統的“人工核查”向“智能防控”跨越式轉型。
三大突破
引領智能風控新范式
01、智能決策：從“人審”到“智判”
平臺借助機器學習技術，構建逆選擇、虛假發票等風險識別模型，結合上百個風險維度進行非線性分析，實現案件自動分級與精準預警，低風險案件全自動結案，中高風險案件匹配對應的風險管控舉措，在風險可控的前提下實現理賠效率提升。
02、風險可視：從“概覽”到“透視”
建立多維監控視圖，支持司內多層級理賠管理崗位實時穿透式風險分析，風險分布、要素、趨勢等關鍵信息一目了然，支持快速定位風險區域與異常波動, 支撐風險管理策略的及時調整與欺詐風險的有效防控。
03、關聯穿透：從“單點”到“織網”
繪制包含12.3億點邊的“理賠欺詐風險識別網絡圖譜”，打通客戶、代理人、醫院、醫生、鑒定機構等多類保險生態鏈主體信息，實現跨區域、跨險種的關聯追蹤，通過“規則驅動+探索分析”雙模式，有效鎖定團伙欺詐疑點，為進一步核實調查提供關鍵線索。
實效彰顯
筑牢反欺詐立體防線
平臺上線以來成效顯著：
智能決策支撐理賠審核自動化處理效率大幅提升。
風險視圖精準識別多地異常風險，助力區域風險防控。
關聯圖譜成功識別冒名檢查、掛床住院、重復報銷等多種欺詐行為。
未來，新華保險將繼續深化科技賦能，以智慧風控護航誠信理賠，為客戶提供更安心、更便捷的保險服務體驗。
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