在冬季確診熱射病，北京一幼童送ICU搶救

新京報訊（記者戴軒）記者從首都兒童醫學中心（以下簡稱“首兒所”）獲悉，該院ICU近期接診了一例熱射病幼童，該男童接觸諾如感染者后出現高燒不退，家長在焦急之下為其“捂汗”，之后其核心溫度超過了42℃。

醫務人員正在搶救患兒。首兒所供圖

近期，一名一歲的男童小明（化名）因熱射病在首兒所ICU接受救治。

記者從醫院獲悉，發病之前，小明接觸過諾如病毒感染者，隨后出現了嘔吐、腹瀉、高燒不退的癥狀。焦慮的家長急于讓孩子退熱，在溫暖的室內給孩子穿厚棉衣、貼暖寶寶，還蓋上被子，試圖通過“捂汗”的方式快速降溫。

然而，小明的病情不僅沒有好轉，反而逐漸出現意識不清、血氧下降、心率減慢、各種反射減弱乃至消失、動脈搏動無法觸及的情況，就近醫院監測其核心溫度已超過42.0℃。外院給予初步搶救后，小明被緊急轉至首兒所。

熱射病常見于夏季，是由熱損傷因素作用于機體引起的致死性疾病。熱射病分為經典型（非勞力型）和勞力型，經典型熱射病是被動暴露于熱環境導致的機體產熱與散熱失衡，多見于年老或體弱人群。兒童由于基礎代謝率高、體表面積大、絕對血容量小、出汗率低，以及未能及時補充液體等原因更易發生。勞力型熱射病常見于健康年輕人（如運動員、建筑工人、消防隊員等），在高溫、高濕環境下高強度訓練或從事重體力勞動后出現。

為了搶救該患兒，ICU接到消息后準備了搶救床位、呼吸機及其他搶救設備，安排呼吸治療組、神經治療組、臨床操作組待命。被轉運至ICU時，小明處于重度昏迷狀態，心率高達162次/分，呼吸完全依賴有創呼吸機支持，合并低血容量性休克，全身肌張力升高，瞳孔反射近乎消失，肝功能、腎功能指標及心肌酶均不同程度升高，背部及左側腹部至腹股溝處還有暖寶寶燙傷留下的大面積紅斑與破潰。

據了解，熱射病的主要臨床表現包括中樞神經系統功能障礙（如昏迷、抽搐、行為異常等）、核心溫度超過40℃、多器官功能損傷（累及肝、腎、橫紋肌、胃腸道等），以及嚴重凝血功能障礙等。即便接受積極治療，患者通常也會遺留不同程度的神經系統后遺癥；若治療不及時，病死率可高達60%。

醫務人員對小明進行了血流動力學評估，使用亞低溫技術聯合藥物治療降低腦代謝，給予循環與呼吸支持及抗感染治療，維持人體內環境穩定。入院2小時，小明的核心溫度降至36.5℃，之后循環與呼吸功能初步穩定。

不過，后續治療并非一帆風順。入院第二天，小明再次出現持續肌張力升高、間斷抽搐的癥狀，并發了彌散性血管內凝血（DIC）與橫紋肌溶解，肝、腎、心肌損傷持續加重，神經內科、中醫科、皮膚科等多學科加入會診，確定診療方案。在之后10天的監測與治療下，小明的病情得到有效控制，病情穩定后啟動了康復訓練。

出院前，小明的大部分神經功能已恢復，日常生活基本可以正常進行。

• 提示

孩子發燒“捂汗”不可取

首兒所專家提醒，用“捂汗”來應對孩子發燒是常見的誤區之一。兒童不同于成人，“捂汗”不僅無助于退熱，反而容易加重發熱，甚至“捂”出熱性驚厥，護理發熱患兒時應當注意減少衣物，而不是一味“捂汗”。

在發現孩子體溫超過38.5℃后，家長可先摸摸孩子的手腳，如果手腳冰冷，則體溫還將呈上升趨勢，在服用退燒藥后為孩子搓手搓腳，多喂溫水，可有助于退熱及緩解不適；如果手腳暖和，可以在10-15分鐘后再次測量體溫，仍高于38.5℃，予以喂退燒藥。

兒童常用退燒藥有布洛芬及對乙酰氨基酚，不同年齡兒童有不同劑型，包括滴劑、水劑和肛用栓劑。2月齡以下小嬰兒發熱不使用退熱藥，布洛芬適用于6月齡以上兒童，對乙酰氨基酚適用于2月齡以上兒童，無論何種劑型，使用劑量均應遵醫囑（醫生會根據孩子的體重酌情增減）或按說明書使用。

編輯 張樹婧

校對 張彥君