陳根：年輕人突發(fā)死亡，根源在于免疫系統(tǒng)的失控？

文/陳根

疫情后為什么身邊突發(fā)死亡的人數(shù)不斷的增加，并且出現(xiàn)年輕化的趨勢非常明顯。其中存在著一個被忽視的重大健康風(fēng)險，即成人多系統(tǒng)炎癥綜合征（簡稱MIS-A）。成人多系統(tǒng)炎癥綜合征尤其對心血管系統(tǒng)會造成持續(xù)性的損傷，并且這種損傷依靠身體的自然自愈，非常困難。但持續(xù)性的累積這種損傷風(fēng)險是常態(tài)，這種累積就會演變?yōu)橥话l(fā)死亡的風(fēng)險爆發(fā)。

背后的關(guān)鍵原因，就是即成人多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-A），造成的突發(fā)心血管死亡風(fēng)險的主要原因，是其對心臟和血管系統(tǒng)的多重打擊。

首先，心肌炎是MIS-A的核心表現(xiàn)之一，可導(dǎo)致心肌纖維化、收縮功能減弱，甚至引發(fā)致命性心律失常（如室性心動過速或心室顫動）。一項關(guān)于新冠相關(guān)心律失常的研究顯示，感染后幸存者整體心律失常風(fēng)險增加1.69倍，其中心房顫動風(fēng)險更高。這些異常可能在無預(yù)警的情況下引發(fā)心臟驟停。

其次，MIS-A常伴隨血管內(nèi)皮損傷和血栓形成，導(dǎo)致急性冠脈綜合征或肺栓塞。這些變化會放大心血管事件的發(fā)生概率。一項Nature Reviews Cardiology的綜述指出，中重度新冠幸存者中最常見的持續(xù)心血管癥狀是胸痛，而心臟損傷（如肌鈣蛋白升高）與較高死亡率相關(guān)。即使在恢復(fù)期，炎癥殘留也可能導(dǎo)致長期心血管并發(fā)癥，如心力衰竭或動脈粥樣硬化加重。

總體而言，MIS-A患者的心血管死亡風(fēng)險可能源于以下機制：

- 炎癥風(fēng)暴誘導(dǎo)的心肌損傷：導(dǎo)致心肌壞死和纖維化，增加心力衰竭風(fēng)險。

- 自主神經(jīng)功能障礙：新冠感染可干擾心臟的神經(jīng)調(diào)控，導(dǎo)致心律不齊和血壓波動。

- 多器官衰竭的連鎖反應(yīng)：心臟損傷往往與其他器官（如肺、腎）炎癥并發(fā)，放大整體死亡風(fēng)險。

一項綜述研究進一步指出，新冠感染后心肌炎、心律失常和心力衰竭是導(dǎo)致突發(fā)死亡的常見長期后果。因此，創(chuàng)傷已經(jīng)造成，依靠自然，我們已經(jīng)回不到過去的健康狀態(tài)，當(dāng)下，我們能夠做的就是學(xué)習(xí)一些科學(xué)的知識，以科學(xué)的方式來應(yīng)對，健康讓我們的健康不要繼續(xù)惡化，讓身體的炎癥不要繼續(xù)累積。

風(fēng)險因素與高危人群

并非所有新冠感染者都會發(fā)展為MIS-A，但某些因素會增加風(fēng)險，其中比較明確的高危人群包括：

- 年齡：成人中，年輕人群（20-40歲）更易受累，但老年人合并基礎(chǔ)疾病時風(fēng)險更高。

- 基礎(chǔ)疾病：高血壓、糖尿病或肥胖患者更容易出現(xiàn)嚴重炎癥反應(yīng)。

- 感染嚴重度：住院患者或重癥新冠幸存者，以及感染之后持續(xù)高燒患者的MIS-A發(fā)生率更高。

- 性別：男性患者在心肌炎和MIS-A中占比更高，可能與激素和免疫差異有關(guān)。

- 疫苗：接種了滅活疫苗，并且這種風(fēng)險跟接種的針劑數(shù)量成正比，接種的針劑數(shù)量越多，潛在的風(fēng)險越高，身體的健康風(fēng)險越高。

總之，MIS-A作為新冠后遺癥的一種，凸顯了病毒對心血管系統(tǒng)的持久威脅。它通過炎癥和心臟損傷機制預(yù)示突發(fā)死亡風(fēng)險，需要臨床醫(yī)生和公眾提高警惕。通過多學(xué)科研究和早期干預(yù)，我們有望減少這些悲劇的發(fā)生。

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