植入除顫器不再“入心穿管”？這項新技術(shù)在靜安應(yīng)用

近日，復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院心血管科、麻醉科、心臟外科、胸外科等多學(xué)科專家團(tuán)隊，與中山醫(yī)院陳學(xué)穎教授合作，成功完成全國首批、該院首例血管外植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（EV-ICD）植入手術(shù)。這標(biāo)志著我國在心臟性猝死防治領(lǐng)域迎來一項重要技術(shù)突破。

73歲高危患者的“兩難”與轉(zhuǎn)機

首例患者是一位73歲的男性，患有擴(kuò)張型心肌病多年，心功能較差。近一年來，他多次因胸悶、心悸、頭暈入院，動態(tài)心電圖顯示其存在竇性心動過速、頻發(fā)室早，短陣室性心動過速，是心臟性猝死的高危人群。

按照傳統(tǒng)治療方案，他需要植入一種叫作“ICD”（植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）的設(shè)備。這種設(shè)備就像一個藏在體內(nèi)的“急救醫(yī)生”，能在心跳發(fā)生致命紊亂時自動放電除顫，挽救生命。

然而，傳統(tǒng)ICD的電極導(dǎo)線需要通過血管進(jìn)入心臟內(nèi)部。患者和家屬對此頗有顧慮：這可能會帶來血管損傷、感染等風(fēng)險，也可能影響患者日常活動，尤其是他還有運動的習(xí)慣。

正在兩難之際，曲新凱主任團(tuán)隊帶來了一個新選擇——Aurora EV-ICD?血管外植入式除顫器。這種新型設(shè)備無須將電極放入心臟或血管，而是通過微創(chuàng)手術(shù)，將電極放置在胸骨下的特定位置，同樣能實現(xiàn)全天候監(jiān)測和自動除顫功能?；颊吆图胰寺牶?，當(dāng)即決定選擇這項新技術(shù)。

多學(xué)科精密配合，手術(shù)順利完成

為確保手術(shù)萬無一失，心血管科曲新凱主任、孔琤琦副主任醫(yī)師聯(lián)合麻醉、心外、胸外團(tuán)隊進(jìn)行了多輪詳細(xì)討論。他們利用患者術(shù)前的胸部CT，三維重建其胸腔結(jié)構(gòu)，精確規(guī)劃電極植入路徑，推敲每一個手術(shù)細(xì)節(jié)，做好了充分預(yù)案。

手術(shù)當(dāng)日，在麻醉團(tuán)隊的有力保障下，多學(xué)科專家緊密協(xié)作。手術(shù)過程順利，電極放置穩(wěn)定，各項電學(xué)參數(shù)良好，除顫測試一次成功。術(shù)后第一天，患者即轉(zhuǎn)回普通病房，恢復(fù)良好。

新技術(shù)有何不同？四大優(yōu)勢解讀

本次植入的Aurora EV-ICD?于2025年6月剛獲批入市，是全球最新的植入式除顫系統(tǒng)。

它與傳統(tǒng)技術(shù)相比，主要有以下優(yōu)勢：

路徑更優(yōu)，損傷更?。?/strong>電極無須植入心臟和血管內(nèi)，避免了對心臟和血管的潛在損傷，降低了相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險。

功能齊全，治療高效：不僅能夠除顫，還能進(jìn)行抗心動過速起搏治療，有效處理多種危險心律。

壽命長久，經(jīng)濟(jì)減負(fù)：預(yù)估使用壽命可達(dá)11.7年，減少了患者未來因電池耗竭而更換設(shè)備的次數(shù)和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

生活影響小：裝置體積小，植入后外觀更不明顯，且兼容全身核磁共振檢查，對患者日常活動、運動康復(fù)及后續(xù)可能需要的影像學(xué)檢查限制更少。

心臟性猝死發(fā)病突然、搶救時間窗極短，是心血管疾病中最兇險的情況之一。植入ICD是國際公認(rèn)最有效的預(yù)防手段。

院方表示，這項新技術(shù)的成功應(yīng)用，為預(yù)防心臟性猝死增添了重要的“新武器”。它尤其適合那些年輕、活動需求大，或?qū)ρ軆?nèi)導(dǎo)線有顧慮的高危患者。這是多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作的成果，也體現(xiàn)了以患者為中心的個體化治療理念。

記者：郁婷藶

編輯：陳攻

資料、圖片：華東醫(yī)院

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