73歲大爺確診肝癌晚期，回家后大魚(yú)大肉，堅(jiān)決不治療：生死由命！

73歲的老爺子，確診肝癌晚期后，拍了拍兒子的手說(shuō)：“別勸我了，我回家吃點(diǎn)好的，想吃啥吃啥，生死由命。”親戚們一聽(tīng)，唏噓不已，有人說(shuō)他“豁達(dá)”，有人覺(jué)得是“糊涂”。但這句話背后，其實(shí)藏著很多人對(duì)癌癥，尤其是肝癌的誤解和無(wú)奈。

很多人一聽(tīng)“肝癌晚期”，就默認(rèn)是“判了死刑”，治療也不治了，營(yíng)養(yǎng)也不管了，反正“吃點(diǎn)好的”圖個(gè)痛快。但問(wèn)題是，這種“看開(kāi)了”的態(tài)度，看上去瀟灑，其實(shí)往往是在不明真相的“自我放棄”。

咱們今天就來(lái)把這事兒說(shuō)透——肝癌晚期到底還能不能治？吃大魚(yú)大肉有沒(méi)有用？“生死由命”到底是灑脫，還是誤解了醫(yī)學(xué)？

肝癌晚期，真的是“無(wú)藥可救”嗎？

說(shuō)實(shí)話，肝癌的治愈率確實(shí)不高，尤其到了晚期。但“晚期”并不等于“什么都不能做”。根據(jù)《中華腫瘤雜志》2024年的一項(xiàng)多中心研究，肝癌晚期患者通過(guò)系統(tǒng)治療，中位生存期可延長(zhǎng)至12-18個(gè)月，部分患者甚至超過(guò)2年。

現(xiàn)在常用的治療方法包括靶向治療（如索拉非尼、侖伐替尼）、免疫治療（程序性死亡受體抑制劑PD-1/PD-L1）、介入治療（如TACE技術(shù)）和中醫(yī)藥輔助治療。這些方式雖然不能根治，但可以控制病情、緩解癥狀、延長(zhǎng)生命，甚至改善生活質(zhì)量。

不少人一聽(tīng)“靶向藥”就嚇一跳，以為副作用很大，其實(shí)這類藥物精確作用于腫瘤細(xì)胞，對(duì)正常組織影響相對(duì)較小。當(dāng)然要醫(yī)生根據(jù)患者體質(zhì)來(lái)選藥，不是說(shuō)人人都能吃。

“晚期”不是等死的信號(hào)，而是需要更精準(zhǔn)、更積極治療的階段。這時(shí)候“什么都不治”才是真的“放棄”。

大魚(yú)大肉能補(bǔ)身體？不一定

很多人一聽(tīng)得病了，第一反應(yīng)是：“趕緊吃點(diǎn)好的。”于是豬蹄、牛排、鮑魚(yú)、雞湯一股腦兒端上來(lái)。可問(wèn)題是，“吃好”≠“吃對(duì)”。

肝癌患者特別容易出現(xiàn)肝性營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為肌肉減少、免疫力下降、精神萎靡。如果這時(shí)候吃大量高脂肪、高蛋白的食物，反而可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，加速惡化。

肝臟是“代謝中樞”，油膩的食物會(huì)讓它疲于奔命。根據(jù)《中華肝臟病雜志》，晚期肝癌患者若攝入過(guò)多動(dòng)物脂肪，血氨升高的風(fēng)險(xiǎn)大增，容易導(dǎo)致肝性腦病，出現(xiàn)意識(shí)混亂、甚至昏迷。

科學(xué)的飲食應(yīng)該是：低脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白、抗氧化豐富。比如豆腐、雞蛋白、深綠色蔬菜、少量魚(yú)肉、牛奶，都是不錯(cuò)的選擇。“吃不下”時(shí)，也不要勉強(qiáng)，而是少量多餐，搭配口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（ONS），比大魚(yú)大肉有用得多。

“活著不如痛快吃”能理解，但別用錯(cuò)方向

腫瘤病人常說(shuō)：“我就想吃點(diǎn)想吃的，不然活著還有啥意思？”這話聽(tīng)著有理，但“想吃啥就吃啥”，和“科學(xué)營(yíng)養(yǎng)支持”并不矛盾。

我們要尊重患者的情緒，但也要提供更好的選擇。比如一個(gè)病人想吃紅燒肉，不代表每天三頓都吃，可以做成瘦肉燉蘿卜，加點(diǎn)姜去膩，又滿足口感，又不傷肝。醫(yī)學(xué)不是殘酷的禁食令，而是搭配得當(dāng)?shù)纳钏囆g(shù)。

就像中醫(yī)講“藥食同源”，食物可以養(yǎng)人，也可以傷人。關(guān)鍵是怎么吃。

為什么很多人“寧愿不治”？

有些人是真的“看開(kāi)了”，但更多時(shí)候，其實(shí)是怕痛、怕折騰、怕花錢、怕家人辛苦。還有一個(gè)重要原因——對(duì)疾病的誤解。

不少人以為“化療就掉頭發(fā)”、“放療就燒壞身體”、“靶向藥得天天躺醫(yī)院”，這些都不是事實(shí)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里，治療方式越來(lái)越精準(zhǔn)、副作用越來(lái)越可控，關(guān)鍵是患者和家屬是否愿意了解、愿意溝通。

還有些人覺(jué)得“年紀(jì)大了治了也沒(méi)幾年”，但問(wèn)題是，這幾年是怎么過(guò)的？如果治療能讓日子過(guò)得有質(zhì)量、有尊嚴(yán)、有自理能力，那就不是“茍延殘喘”，而是真正的“延續(xù)生命的價(jià)值”。

肝癌的“冷知識(shí)”你可能不知道

肝癌不是突然冒出來(lái)的，它常常是“多年醞釀”的結(jié)果。乙型肝炎病毒（HBV）感染是我國(guó)肝癌的首要原因，占比高達(dá)70%以上。根據(jù)2023年《中國(guó)肝癌防治指南》，慢性乙肝患者發(fā)展為肝癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的10-20倍。

但很多人從未體檢，也從不查乙肝兩對(duì)半。更離譜的是，有人明明查出乙肝，卻說(shuō)：“我又沒(méi)事，干嘛吃藥？”結(jié)果幾年后發(fā)展成肝硬化，接著就肝癌。

所以說(shuō)，肝癌的真正對(duì)手，是我們的“掉以輕心”。

還有一個(gè)冷知識(shí)，非酒精性脂肪肝也在悄悄制造肝癌。別以為不喝酒就安全，長(zhǎng)期高熱量飲食、肥胖、糖尿病等因素都能造成脂肪肝，進(jìn)而演變?yōu)楦卫w維化、肝硬化，最后成為“無(wú)聲殺手”。

中醫(yī)藥：不是“靈丹妙藥”，但有用

很多老年人得了重病，就想著靠中藥調(diào)理一把。這里得講清楚：中醫(yī)不是包治百病的神話，但在肝癌的綜合治療中，它是值得肯定的一環(huán)。

比如《中華中醫(yī)藥雜志》2023年刊載的研究表明，某些復(fù)方中藥（如扶正祛邪類方劑）能夠減輕靶向治療的不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量。還有些中藥成分（如苦參堿、鴉膽子油）在實(shí)驗(yàn)和臨床中顯示出一定的抗腫瘤作用。

但必須強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)藥的使用一定要在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌自行抓藥、自配偏方。更不能聽(tīng)信“神醫(yī)”“祖?zhèn)髅胤健敝惖恼f(shuō)法，那些往往不是中醫(yī)，是騙局。

真正的“生死由命”，不是躺平

“生死由命”這四個(gè)字，說(shuō)得輕巧，其實(shí)背后是深深的無(wú)力感。但醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，就是在和命運(yùn)較勁。

一個(gè)人能不能活得有尊嚴(yán)、有質(zhì)量、有選擇，其實(shí)取決于對(duì)疾病的認(rèn)知程度。不是說(shuō)一定要拼命治療，而是要知道自己還有哪些選擇、有多少可能。

我們可以選擇保守治療，但要清楚什么是保守治療；可以選擇營(yíng)養(yǎng)支持，但要知道怎么吃才補(bǔ)身體；可以選擇不治，但不要在誤解中“放棄”。

所以說(shuō)，真正的豁達(dá)，是知其不可為而為之，而不是一拍腦袋放棄希望。

寫(xiě)在最后：我們能做的，遠(yuǎn)不止“聽(tīng)天由命”

肝癌并不可怕，可怕的是對(duì)它無(wú)知還自信。晚期并非終點(diǎn)，科學(xué)治療、合理飲食、心理支持、家庭陪伴，都是“對(duì)抗命運(yùn)”的方式。

希望每一位面對(duì)肝癌的家庭，不是被“晚期”兩個(gè)字嚇退，而是愿意多問(wèn)一句：“還有什么可以做的？”因?yàn)橥且痪洌瑳Q定了一個(gè)病人的后半生。

參考文獻(xiàn)：
［1］李文軍,王存川,李強(qiáng).中國(guó)肝癌治療現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)[J].中華腫瘤雜志,2024,46(2):89-94.
［2］張利平,趙海濤.靶向藥物聯(lián)合免疫治療在肝癌晚期患者中的應(yīng)用研究[J].中華肝臟病雜志,2023,31(5):321-326.
［3］陳慧芳,周麗,黃玉潔.中醫(yī)藥干預(yù)肝癌治療相關(guān)不良反應(yīng)的研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志,2023,38(10):2341-2346.
聲明：本文內(nèi)容根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)資料及作者個(gè)人觀點(diǎn)撰寫(xiě)，僅用于健康科普，不構(gòu)成任何醫(yī)學(xué)建議，若有身體不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。