哈佛：糖尿病人補B12，神經(jīng)損傷減輕，并發(fā)癥風(fēng)險降了近四成半

糖尿病這位“老熟人”，在不少中老年人的生活里，像個不請自來的室友，天天住在血糖表上，動不動還搞點小動作。

神經(jīng)一麻、腳發(fā)涼、手刺痛，沒完沒了地折騰人。可最近，有個消息像一杯冰鎮(zhèn)酸梅湯，突然就潑醒了很多人。

哈佛大學(xué)的一項研究說，糖尿病人補充維生素B12，居然能把神經(jīng)損傷的風(fēng)險降下來，并發(fā)癥的概率也跟著“打骨折”打了將近一半！

是不是聽著像在變魔術(shù)？咱們今天就把這事兒掰開了揉碎了，看看這B12到底是怎么“拯救”糖尿病人的。

補B12？不是補鈣補鐵補維C才常見嗎？

很多人一聽“維生素”，第一反應(yīng)是感冒時候泡騰片，或者廣告里喊的“補鈣要趁早”。B12這號人物，在日常生活里可真是不太“露臉”。但它的身份不一般，是個和神經(jīng)系統(tǒng)打交道的“老中醫(yī)”。

它像個維修工，負(fù)責(zé)神經(jīng)“電線”的絕緣層——髓鞘。如果B12不夠，就像電線裸露，神經(jīng)信號“漏電”，人就開始手麻腳麻，像踩在小針上。

糖尿病患者由于長期血糖控制不佳，神經(jīng)末梢已經(jīng)夠“壓力山大”的了，再缺B12，更是雪上加霜。

糖尿病和B12缺乏，竟然是一對“官配”

你沒聽錯，糖尿病和缺B12這事兒，還真不是偶然。尤其是長期服用二甲雙胍（Metformin）的人群，中招的幾率更高。這個藥雖然是2型糖尿病的一線用藥，控糖效果穩(wěn)得一批，但它有個“副業(yè)”，會影響腸道對B12的吸收。

研究發(fā)現(xiàn)，使用二甲雙胍超過4年的人，有高達(dá)30%可能出現(xiàn)B12缺乏。這不是小概率事件，而是扎扎實實的“慢性坑爹”。

神經(jīng)病變不是“老了”那么簡單

糖尿病人常常把手麻、腳軟、發(fā)麻、刺痛這些感覺歸結(jié)為“老了”，甚至有人以為是風(fēng)濕犯了、血液循環(huán)不好。其實很可能是糖尿病周圍神經(jīng)病變在偷偷“施工”。

B12在這里的角色就像是“工地監(jiān)理”，一旦它缺席，神經(jīng)修復(fù)就跟放羊一樣沒人管。

哈佛醫(yī)學(xué)院的研究團隊追蹤了上千名糖尿病患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：長期補充B12的人，神經(jīng)病變發(fā)生率下降了43%，并發(fā)癥如足潰瘍、感染、截肢等風(fēng)險也明顯降低。

這不是玄學(xué)，是醫(yī)學(xué)。

吃肉就能補？你可能想多了

很多朋友一聽說B12主要來自動物性食物，立馬拍拍胸口：“我每天吃肉，肯定不缺！”但事情沒那么簡單。

B12的吸收過程復(fù)雜得像宮斗劇。它需要胃里的“內(nèi)因子”來牽線搭橋，才能在小腸里“順利入籍”。而糖尿病患者由于胃腸功能受損、長期用藥，即使吃了，吸收率也大打折扣。

再說了，咱們的老年人，有幾個真能天天吃瘦肉、動物肝臟、貝類？大多數(shù)人飲食清淡得像白開水，靠吃飯補足B12，就像靠看天氣預(yù)報取暖，基本靠想象。

補B12的正確打開方式，別盲目跟風(fēng)

既然靠吃不靠譜，是不是就該立馬去買B12片、針劑來“保命”？這事兒還得講方法。

中醫(yī)講“辨證論治”，西醫(yī)叫“個體化治療”，意思是：你得看自己需不需要，別一窩蜂跟風(fēng)。醫(yī)生一般會通過血檢來判斷是否缺乏B12（通常看血清B12、甲基丙二酸等指標(biāo)），確診后再決定用藥方式。

輕度缺乏的，可以口服；中重度的，得靠肌肉注射。還有人問：“我補多點是不是更好？”這就像給干花澆水，水多了反而爛根。B12雖然水溶性，但高劑量長期服用也可能引發(fā)皮疹、腹瀉等反應(yīng)，別把保健當(dāng)萬能鑰匙。

神經(jīng)損傷不是“修一下”就完了

有些糖友以為，補了B12，神經(jīng)病變就能“回春”。這想法就像在光頭上種頭發(fā)，不是沒可能，而是別太樂觀。

已經(jīng)發(fā)生的神經(jīng)損傷，恢復(fù)速度慢，程度有限。B12的作用更多是“按下暫停鍵”，防止繼續(xù)惡化。關(guān)鍵還在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

有患者在補B12三個月后，從原來走路像踩棉花，到現(xiàn)在能穿拖鞋上下樓，雖然不是100分的康復(fù)，但生活質(zhì)量提升是實打?qū)嵉摹?/p>

飲食、睡眠、心情——這些也不能忽視

講真，糖尿病就像養(yǎng)花，光靠一種“肥料”不行。你得澆水（血糖控制），得通風(fēng)（情緒管理），還得曬太陽（運動作息）。

很多人忽略了情緒和睡眠對神經(jīng)系統(tǒng)的影響。長期焦慮、熬夜、缺覺的人，神經(jīng)修復(fù)能力像冬天的樹葉，干巴巴的沒勁兒。

補B12，是一把鑰匙，但不是萬能鑰匙。

你得讓整個身體“系統(tǒng)協(xié)同”，才能把糖尿病這個“老賴”按住。

冷知識時間：你知道B12缺乏還可能“裝”成抑郁癥嗎？

這是很多人不知道的——B12缺乏會導(dǎo)致大腦合成神經(jīng)遞質(zhì)的效率下降，表現(xiàn)出來就是抑郁、易怒、記憶力下降。不少人被誤診為情緒問題，吃了好幾年抗抑郁藥，結(jié)果查個血才發(fā)現(xiàn)，原來是缺B12鬧的。

如果你或你身邊的糖友，最近老是記性差、情緒飄忽，還伴有手腳麻木，別急著歸咎為“老年綜合征”，去查個B12，或許能找到答案。

結(jié)尾說點實在的：糖尿病不是絕癥，但也不能養(yǎng)著它玩

說到底，糖尿病并不可怕，可怕的是它背后那些“拖家?guī)Э凇钡牟l(fā)癥：失明、腎衰、截肢、心梗、腦梗……每一樣都能讓人生活質(zhì)量“跳水式下降”。

而B12，就像是你在這條路上遇到的一盞路燈，照亮神經(jīng)，驅(qū)趕損傷，給你一點喘息的機會。但你得知道它的存在，更得知道怎么用它。

別等到神經(jīng)都麻得不認(rèn)識自己了，才想起補一顆維生素。那就像等雨停了再撐傘，有點晚了。

參考文獻(xiàn)：
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DOI:10.3969/j.issn.1006-2084.2017.12.027.
［2］馮曉婷.維生素B12缺乏與相關(guān)疾病的關(guān)系[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志.2014,(1).
［3］白莉.2型糖尿病患者服用二甲雙胍后體內(nèi)維生素B12水平的研究[J].實用糖尿病雜志.2015,(2).
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