年輕并非護身符！這種病冬季高發48小時內死亡率超50%

“32歲，主動脈夾層破裂，需要急診手術……”“36歲，主動脈夾層破裂，馬上送到急診……”近日，隨著天氣越來越冷，主動脈夾層等心血管疾病的發生率有所增長。浙江大學醫學院附屬第一醫院各院區，每天都在上演這樣的“生死時速”，專家提醒，低溫天除了做好身體保暖，還要保護好心腦血管。

被送到浙大一院之江院區急救中心時，32歲的杭州人潘先生（化名）已經經歷了8小時的劇烈胸背痛。“當時正在上班，突然就感覺一陣劇烈的胸悶和背痛，就像有針在刺我一樣。”潘先生回憶，一開始他并沒有很在意，但很快，他就出現了左肩左上肢疼痛、大汗淋漓等情況。同事們擔心出意外，馬上把他送到了浙大一院之江院區救治。

潘先生一邊接受緊急的對癥治療，一邊完善相關檢查。經過心電圖、胸腹主動脈CTA等檢查后，醫生發現他的升主動脈內壁已經嚴重撕裂，發生了極為兇險的主動脈夾層，隨時可能破裂大出血。這類患者如果不接受手術治療，發病后每1小時有1%的人會死亡，2天內死亡率50%，2周內死亡率90%，情況相當危急。與此同時，潘先生還出現了右下肢麻木、冰冷的情況，說明夾層還在進展，手術刻不容緩。浙大一院心臟大血管外科鄒煜主任醫師團隊為潘先生進行了急診手術。經過長達7個小時的手術，成功置換了他那已被撕裂的主動脈。目前，潘先生康復順利已經出院。

年紀輕輕，卻“死里逃生”。醫生卻表示，潘先生“鬼門關”這一遭，跟他的個人不良習慣息息相關。潘先生身高1.75米，體重卻有185斤，盡管是個90后，卻早早患上了高血壓。更“要命”的是，他一直沒有規范用藥，收縮壓（也就是俗稱的上壓）長期處于160mmHg的高壓狀態，而這對血管來說并不是什么好事。

作為人體內最大的動脈血管，主動脈就像是一根運輸自來水的管道，內膜、中膜、外膜三層緊密貼合形成牢固的血管壁。長期不正常的高壓血流會沖擊損傷血管壁，當內膜撕裂，血液進入動脈壁內就形成了主動脈夾層。如果情況不能得到及時控制，等到外膜撕裂后，就會出現主動脈破裂大出血。“主動脈夾層有很多不同的類型，除了潘先生所患的這種類型，A型夾層也非常兇險。”鄒煜主任醫師表示，A型主動脈夾層不僅發生率高，早期死亡率也極高，48小時死亡率超50%，越快接受治療越好。

“最近診治的主動脈夾層患者確實有所增長，冬季本身就是心血管疾病高發期。”浙大一院心臟大血管外科主任馬量主任醫師解釋，低溫會使血壓波動，對本身就有心血管基礎疾病的人群來說，意外風險大大增加。高血壓作為主動脈夾層最主要的致病因素，約70%以上的主動脈夾層患者都合并不同程度的高血壓。除此之外，馬凡氏綜合征家族史，年齡或鈍性損傷（如嚴重車禍患者胸部撞擊方向盤），長期熬夜、生活壓力大、高鹽高脂飲食等不良生活習慣也會損傷血管，并在低溫刺激下誘發疾病發生。

馬量主任建議，高血壓人群日常一定要控制好血壓，馬凡氏綜合征等家族遺傳史的患者應做好疾病管理，日常生活中應保持良好生活習慣。當出現突發的劇烈胸背部撕裂樣疼痛，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐和暈厥等不適癥狀時，千萬不要有僥幸心理，一定要及時就醫。