煙臺毓璜頂醫院援巫醫生張琪：做基層醫療“賦能者” 在大山深處種下“健康樹”

膠東在線1月21日訊（通訊員 李成修 崔方榮）當港城的海風再次拂面，煙臺毓璜頂醫院內分泌科醫生張琪的思緒，卻仍縈繞于千里之外的巫山云霧與山水之間。2025年7月，作為魯渝衛生協作煙臺支醫隊的一員，她跨越了1600多公里，抵達了重慶市巫山縣，開始了為期半年的醫療支援。在巫山縣中醫院近180個日夜的堅守，已成為她職業生涯中一段深刻而珍貴的記憶。“那里的人們淳樸熱情，鄉音親切。”談及這段經歷，張琪的話語里仍滿含感動與不舍。

張琪（右二）團隊討論病例

初入巫山，用方言和飯桌上的建議贏得信任

初到巫山，語言成了張琪面對的首道“關卡”。她笑著回憶道：“問診時，最初需要當地同事幫忙‘翻譯’才能聽清患者的需求。”為此，她主動學起了當地方言，雖不流利，但已能完成關鍵的醫學溝通和簡單問候。“當患者聽到我用方言打招呼時露出的笑容，讓我感到信任正在醫患彼此之間建立。”張琪說。

比語言更深層的挑戰，是疾病管理觀念的差異。她很快注意到，當地飲食偏重油鹽、喜食腌臘、主食量大，這對糖尿病等慢性病控制尤為不利。“在這里，開‘藥方’常常需要先開‘飲食處方’。”她迅速調整策略，讓健康建議變得具體。例如告訴患者“土豆也算主食，米飯要減半”“臘肉嘗兩三片就好”，努力讓醫學知識融入當地居民的一日三餐。

張琪（左二）團隊制定診療方案

深山義診，每一名患者都被認真對待

一次深入海拔1000多米山區的義診活動，讓張琪尤為難忘。她接診了一位主訴頸部疼痛的60歲老年男性患者，經詳細問診與觸診，高度懷疑為亞急性甲狀腺炎。張琪向患者及家屬詳細解釋了病情的嚴重性，并留下自己的聯系方式，反復叮囑其必要時務必到醫院復診。

幾天后，該患者因發熱聯系了張琪并及時就診。在縣中醫院，結合臨床表現及相關檢查結果，張琪為其明確了診斷，并啟動了規范的糖皮質激素治療。患者癥狀迅速緩解，好轉出院。隨后，她為患者建立了隨訪檔案，定期指導用藥調整與功能監測。

患者和家屬多次表達感謝說：“要不是張大夫在義診時那么上心，叮囑我們來醫院，真不知道要疼多久，太感謝了”。

這次義診不僅是為患者解除了病痛，更讓他在整個診療過程中體會到被認真對待的尊重。張琪認為，一句叮囑、一個聯系方式所建立起的初始信任，是良好治療關系的基礎。這個病例也折射出援派醫生的價值，即在有限條件下，盡最大努力提供及時、準確、有溫度的醫療服務。

直面現實，在局限中踐行醫者所能

隨著對當地情況越發深入的了解，張琪總結出當地內分泌疾病防治面臨的幾個突出難點：根深蒂固的高油鹽、高碳水飲食習慣，顯著增加了慢性病風險；患者治療兩極分化，癥狀稍緩即自行停藥、疏于復查的情況比較常見；部分關鍵檢查項目需外送，周期長、負擔重，限制了疑難病的診療。

張琪（右二）團隊查房

針對這些情況，張琪與所在團隊著重推進了兩項工作：一是牽頭制定《2型糖尿病初始診療路徑》等簡易明了的本地化臨床指引；二是通過定期病例討論與教學查房，強化“診斷-評估-治療-隨訪”的規范閉環。

除了臨床診療，張琪還將大量精力投入對本地醫護的培訓當中。在縣中醫院，她致力于將常見病的國家指南轉化為可具體執行的本地診療路徑，并通過日常查房與討論進行手把手教學。此外，她多次前往基層社區醫院授課，重點培訓對糖尿病酮癥酸中毒等內分泌急危重癥的早期識別與初步處置能力，筑牢轉診前的第一道防線。

張琪授課

談及當地同行，張琪充滿敬意：“他們可能在設備資源上受限，但對疾病的鉆研勁頭、對鄉親的熟悉程度以及高度的責任感，令人敬佩。他們會在高強度工作下，依然把聯系方式留給山區患者，這種在現實制約中依然追求專業、對腳下土地負責的精神，是任何高級儀器都無法替代的。”

觀念重塑，照亮未來行醫之路

回顧為期半年的援巫時光，張琪坦言，這是一次職業觀念的深刻“重塑”。她重新思考了何為“有效的醫療”，在巫山，能讓患者聽懂、記住且融入日常生活的建議，才是真正有效的治療。她的關注點也從“疾病本身”更多轉向“患病的人”及其真實的生活場景。也拓寬了對“醫療資源”的定義——最寶貴的不僅是先進設備，更是扎實的基層網絡、醫護的鄉土情誼與患者的信任。醫生的角色，應是連接現有資源與專業知識的“賦能者”。

醫學不僅是科學，更是“人學”。張琪時常以一句話自勉：“與其等待完美的條件，不如在現有的土地上，種下能生長的樹。”這也正是她在巫山實踐的寫照——醫生的價值不僅在于技術的高深，更在于能否讓技術適配于腳下的土地，轉化為民眾觸手可及的健康福祉。

這段跨越山海的旅程，賦予張琪的遠不止回憶，更是一份關于醫療“落地性”與“體系性”的深刻認知，將長久地照亮其未來的行醫之路。“如果以后還有援巫的機會，我一定還會回去，看看那里的鄉親們，看看我帶教的醫生們，看看那座我始終牽掛著的大山。”張琪深情地說。