陜西
近年來全球年輕乳腺癌發病率顯著上升，亞洲尤其是中國的年輕乳腺癌患者占比達到10%-12.5%，遠高于歐美地區的約4.9%，且這一比例還在持續上升。
近期，在航天城院區乳腺外科，兩名年輕乳腺癌患者的情況，讓乳腺外科醫生感慨萬千。
01?
她們同一天入院，明確年輕乳腺癌！
38歲的劉女士（化名）自檢發現右側乳房有一個大腫塊，經醫院檢查確認右側乳房外下象限有4.2*2.8*2.4cm的結節，形態不規則、邊界不清、邊緣粗糙，伴有右側腋窩淋巴結腫大，BI-RADS分類為5類，惡性風險高達95%。
而35歲的王女士（化名）在左側乳房摸到一個棗核大小的腫塊，超聲顯示左乳結節僅2.2*1.8cm，BI-RADS分類4C類，惡性風險介于50%-90%，同樣伴有左側腋窩淋巴結腫大。
兩位患者的超聲診斷高度懷疑乳腺癌，需進一步進行活檢穿刺確診。最終病理結果均證實為浸潤性乳腺癌，并伴有腋窩淋巴結轉移。
年輕乳腺癌通常指40歲以下女性所患乳腺癌，盡管國際上對年齡界限尚未統一（部分研究采用35歲），但在中國，由于患者平均發病年齡為45至49歲，大部分專家傾向于將40歲以下定義為年輕乳腺癌。
兩人同日住院，均為內分泌陽性乳腺癌且已生育兩個孩子，且作為年輕女性，她們都希望在治療的同時盡可能保乳。
02?
同樣的情況，但一個可能保乳，一個只能全切！
劉女士因右側乳房腫塊較大，醫生建議可行術前新輔助化療縮小腫塊后再評估情況，盡可能采取保乳手術。
一般保乳手術更適合腫瘤較小（通常≤3厘米）、單發或局限性多灶、乳房體積相對較大、能確保切緣陰性且無廣泛鈣化或多中心病變的患者；同時，患者需有保乳意愿，并能接受術后規范放療。
對王女士而言，命運里總夾雜了更多無奈......
王女士左側乳房腫塊雖小，乳頭下方另有一個小結節穿刺病理也是腫瘤，而且緊鄰乳頭，保乳存在一定禁忌。王女士陷入了糾結之中......
如此年輕的她，到底該怎么選擇？
醫生同其多次溝通，如果王女士對乳房外形有強烈要求，可以根據情況行乳腺再造。
萬分糾結之下，結合醫生治療建議，王女士和家屬最終選擇直接進行全切乳房手術。
（尚進主任團隊，日常手術工作照）
目前，兩位女士正繼續接受治療中......
03?
為啥乳腺專家會對年輕乳腺癌發出感慨？
年輕乳腺癌患者與年長患者相比具有侵襲性強、癥狀隱匿和治療挑戰大的特點，需要采取個體化、多學科綜合治療策略，并重視心理支持與長期管理。
簡要來說
年輕乳腺癌特點
?侵襲性強主要是因為年輕患者體內雌激素水平高可能促進HR陽性腫瘤生長，導致復發風險更高、預后較差。
?癥狀隱匿是因為早期常僅有無痛腫塊、乳頭溢液或內陷，易被誤認為“乳腺增生”“青春發育期變化”而延誤診治。
?而治療挑戰大，年輕患者對保乳、生育力保護及生活質量有更高需求，保乳比例明顯高于年老女性，但同時面臨化療、內分泌治療帶來的身心沖擊更大。
04?
為什么年輕乳腺癌高發？
年輕乳腺癌主要與遺傳易感性、激素與生活方式以及乳腺組織特點相關，這些因素共同作用使得年輕女性成為乳腺癌的高危人群。
高危因素
?遺傳易感性，如最常見的BRCA1/2基因胚系突變或有乳腺癌、卵巢癌家族史，顯著提升發病風險；
?激素與生活方式，長期暴露在高雌激素環境中會增加風險，包括初潮早（≤12歲）、晚育（35歲后）或未育，絕經晚（≥55歲），長期服用含雌激素的保健品，此外，壓力大、熬夜、飲酒等導致內分泌紊亂，促進腫瘤發生；
?乳腺組織特點，年輕女性乳腺組織更致密，早期病變難以察覺，加上部分良性疾病（如不典型增生）可能演變為癌，進一步增加風險。
別嫌我啰嗦哦
關于年輕女性乳腺癌的預防
一定要看完
05?
年輕女性如何早防早治
年輕女性預防乳腺癌需根據個人風險等級采取不同措施。
?普通女性應從20歲起每1-2年進行一次乳腺超聲檢查，35歲后每年做超聲加乳腺X線（鉬靶），并考慮致密乳腺情況增加MRI檢查；定期自查乳房，留意任何異常變化并及時就醫。
?對于高危女性（如有家族史或基因檢測陽性），則需從18歲起每月自查，25歲起每年進行MRI和超聲檢查，30歲后增加鉬靶檢查；可考慮通過藥物或手術降低風險，并盡早完成生育計劃（盡量在35歲前完成生育，母乳喂養至少6個月，可降低乳腺癌風險）。
盡管年輕乳腺癌患者的復發風險相對較高，但得益于較好的身體基礎和對治療更高的敏感性，其治愈率也往往更高。在個體化治療方案的支持下，許多年輕患者能夠有效控制病情，逐步回歸高質量的生活。
“然而，失去一側乳房對女性而言，仍是生理與心理的雙重打擊。我們需要時刻提醒自己：生命的完整性遠比身體的完整更為重要。愿在家人堅定的支持與溫暖的陪伴下，勇敢面對疾病，在與病魔的抗爭中，最終與自己達成和解。”
姐妹們，愛自己哦!
題外：乳腺中心醫護人員在忙碌于日常的工作之外，積極將臨床上遇到的相關治療記錄下來形成《乳房的故事乳腺外科醫生手記》，希望大家更為深入地了解乳腺疾病的相關知識，正確對待乳腺疾病的治療，積極預防乳腺疾病。本文是《乳房的故事乳腺外科醫生手記之三十三》。
專 家 介 紹
尚進 主任醫師 乳腺疾病中心主任
專業擅長：
乳腺癌的早診早治、前哨淋巴結活檢術及保乳保腋窩手術、乳腺癌根治性手術、輔助與新輔助化療、內分泌治療、分子靶向、免疫治療等綜合治療；乳癌康復指導、腫瘤復發監測、復發轉移性晚期乳腺癌的全程管理治療；致力于乳腺結節、乳頭溢液的良惡性鑒別診斷處理及乳腺結節危險性判斷評估與手術或微創切除病理檢測、乳腺癌篩查診斷。
出診時間和地點：
周一、周三上午 大差市院區
楊子瑤 主治醫師
專業擅長：
一直從事乳腺的基礎與臨床研究，對乳腺增生，乳腺結節的診斷治療，乳腺癌術后放化療，內分泌治療有豐富的臨床經驗。發表核心期刊論文3篇。參與多項乳腺癌基礎研究課題并取得相應科研成果。
出診時間和地點：
周二、周四全天 航天城院區
來源：西安市人民醫院 西安市第四醫院
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